脑供血不足都应该做哪些检查问

脑供血不足的评估包括体格检查、血液检查、影像学检查和脑血管造影检查。体格检查查血压、心率心律、颈部血管；血液检查查血常规、血脂、血糖；影像学检查有TCD、头颅CT、头颅MRI、颈部血管超声；脑血管造影检查是“金标准”但有创。不同年龄人群各检查有不同特点和注意事项。

一、体格检查

体格检查是初步评估脑供血不足的重要环节。医生会检查血压，高血压或低血压都可能影响脑供血；检查心率和心律，异常的心率（如过快、过慢）或心律（如房颤）可能导致心脏泵血功能异常，进而影响脑供血；还会检查颈部血管，查看有无血管杂音等异常情况，因为颈部血管狭窄或斑块形成等可能阻碍脑供血。不同年龄人群的正常血压、心率范围不同，例如老年人血压一般应控制在140/90mmHg以下，但要根据个体情况调整；儿童心率因年龄而异，新生儿心率较快，随着年龄增长逐渐减慢。有高血压病史的人群更需密切关注血压变化，有心脏疾病史者要留意心率和心律情况。

二、血液检查

1.血常规：可了解有无贫血情况，贫血会导致血液携氧能力下降，从而引起脑供血不足相关症状。不同年龄段贫血的诊断标准不同，儿童贫血的判断需依据相应年龄段的血红蛋白正常值范围，如6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L为贫血等。

2.血脂：血脂异常，如高血脂，会使血液黏稠度增加，易形成动脉粥样硬化斑块，影响血管管径，进而影响脑供血。对于有高脂饮食、肥胖等生活方式的人群，更应关注血脂指标，老年人由于代谢功能下降，也易出现血脂异常情况。

3.血糖：血糖异常，无论是高血糖还是低血糖，都可能影响脑的能量供应，导致脑供血不足相关表现。糖尿病患者需严格控制血糖，因为长期高血糖会损伤血管和神经，增加脑供血不足的风险；低血糖人群在发作时可能出现头晕等脑供血不足症状。

三、影像学检查

1.经颅多普勒超声（TCD）：能检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，有助于评估脑动脉的供血情况，判断有无血管狭窄、痉挛等。儿童进行TCD检查时，要注意操作的规范性和仪器的合适设置，以获取准确结果；老年人由于血管弹性等变化，TCD表现可能与年轻人不同。

2.头颅CT：可排除颅内出血、肿瘤等病变，这些病变可能压迫血管或影响脑的正常血供。对于有头部外伤史、突发剧烈头痛等情况的人群，头颅CT检查尤为重要；老年人患脑血管意外的风险较高，头颅CT能及时发现脑部病变。

3.头颅MRI（磁共振成像）：相比CT，对脑部软组织的分辨率更高，能更清晰地显示脑部血管、脑组织的情况，有助于发现较小的梗死灶、血管畸形等。在检查前，要确认患者无MRI检查禁忌证，如体内有金属植入物等；对于儿童，需根据具体情况评估是否适合进行MRI检查。

4.颈部血管超声：能观察颈部血管的内膜厚度、有无斑块形成、血管狭窄程度等，颈部血管是脑供血的重要通道，该检查可帮助判断颈部血管对脑供血的影响。不同年龄人群颈部血管的正常结构和指标不同，老年人颈部血管更易出现斑块等病变。

四、脑血管造影检查

数字减影血管造影（DSA）是诊断脑血管病变的“金标准”，可直接显示脑血管的形态、有无狭窄、闭塞、动脉瘤等情况。但该检查是有创检查，存在一定风险，如穿刺部位出血、造影剂过敏等。在进行该检查前，要详细评估患者的病情、身体状况等，权衡利弊后决定是否进行；对于儿童，一般较少首选该有创检查，除非病情非常需要。