颈椎压迫神经怎么治疗问

颈椎病的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有颈椎牵引（依年龄等调整）、物理治疗（热敷、超短波、红外线，注意特殊人群）、药物治疗（非甾体抗炎药注意消化道等问题、神经营养药注意肝肾功能）；手术治疗适用于保守无效、神经压迫进行性加重、严重神经根刺激症状，方式有前路（切突出等解除前方压迫，注意老年术后护理）和后路（扩大椎管容积，注意老年术后防并发症）。

一、非手术治疗

1.颈椎牵引

适用情况：适用于神经根型颈椎病等因颈椎退变等导致神经受压迫的情况，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对神经的压迫。一般根据患者的年龄、体重、病情等因素调整牵引的重量和角度等。例如对于成年患者，初始牵引重量可从3-5kg开始，逐渐增加，但一般不超过10kg。

年龄因素影响：儿童颈椎结构尚未发育完全，一般不采用牵引治疗；老年人颈椎可能存在骨质疏松等情况，牵引时需更加谨慎，要严格控制牵引重量和力度，防止发生骨折等意外。

2.物理治疗

热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻神经压迫相关的不适。一般使用温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于糖尿病患者，由于其可能存在神经病变导致对温度感知不敏感，热敷时要特别注意温度，避免烫伤。

超短波治疗：利用高频电场作用于人体，改善局部血液循环，减轻炎症反应，从而缓解神经压迫引起的症状。治疗参数根据患者病情和个体差异调整，一般每次治疗15-20分钟。老年人身体机能下降，超短波治疗时要密切观察皮肤反应等情况。

红外线照射：通过红外线的热效应，改善颈部血液循环，放松肌肉。照射距离一般保持在30-50cm，每次照射10-15分钟。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变患者合并颈椎压迫神经时，要注意控制照射距离和时间，防止烫伤。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎压迫神经引起的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起出血等不良反应。老年人使用非甾体抗炎药时，由于其肝肾功能可能有所减退，要密切监测肝肾功能。

神经营养药物：常见的有甲钴胺等，可促进神经的修复和再生，改善神经功能。甲钴胺一般口服即可，对于肝肾功能不全的患者，可能需要调整剂量。

二、手术治疗

1.手术适应证

保守治疗无效：经过3-6个月正规的保守治疗后，神经压迫症状仍无明显缓解，如上肢麻木、无力等症状进行性加重，严重影响日常生活和工作。

神经压迫进行性加重：出现明显的肌肉萎缩、肌力进行性下降等情况，提示神经压迫在持续加重，需要通过手术解除压迫。

存在严重神经根刺激症状：如剧烈疼痛，经保守治疗无法缓解，严重影响患者的生活质量和睡眠等。

2.手术方式

前路手术：通过颈部前方入路，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对神经的前方压迫。适用于颈椎间盘突出导致神经压迫的情况。对于老年患者，前路手术创伤相对较小，但术后要注意颈部的制动和护理，防止颈部活动过度导致手术部位出血等并发症。

后路手术：通过颈部后方入路，扩大椎管容积，减轻对神经的压迫。适用于多节段颈椎退变、椎管狭窄等导致神经受压的情况。后路手术对颈部肌肉等组织的影响相对较大，术后患者颈部肌肉的恢复需要一定时间，老年人术后要注意预防肺部感染等并发症，因为其肺功能可能相对较弱。