胃穿孔怎么检查出来问

胃穿孔的相关检查及表现：体格检查有特定腹部体征，不同人群表现有差异；实验室检查血常规白细胞等常升高，不同人群表现不典型；影像学检查中，立位腹平片约80%见膈下游离气体但特殊人群有影响，腹部B超对小量游离气体不敏感，儿童有优势，老年可能受影响，腹部CT对不典型穿孔有帮助但儿童需权衡辐射，老年用含碘对比剂需注意肾损害。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示存在炎症反应。但对于儿童，由于其免疫系统发育尚未完善，血常规变化可能不典型；老年患者可能因机体代偿能力差，白细胞升高不明显甚至可能正常。

影像学检查

立位腹部X线平片：约80%的胃穿孔患者可见膈下游离气体，这是诊断胃穿孔的重要依据之一。但对于一些特殊人群，如肥胖患者，气体显示可能不清晰；儿童由于腹腔内气体量相对较少，膈下游离气体可能较难发现；老年患者可能因肺部疾病等基础情况影响X线表现的判断。

腹部B超：可发现腹腔内游离液体，但对于小量游离气体的检出不如立位腹部X线平片敏感。在儿童中，B超检查相对更具优势，因为无辐射；老年患者若存在腹部胀气等情况，可能影响B超检查效果。

腹部CT：能更清晰地显示腹腔内情况，对于不典型的胃穿孔诊断有一定帮助，可发现穿孔部位、腹腔积液等情况。但儿童需谨慎使用CT检查，应权衡辐射风险与诊断价值；老年患者若有肾功能不全等情况，使用含碘对比剂时需注意肾损害风险。