胃溃疡穿孔的临床表现问

胃溃疡穿孔可出现腹痛（不同年龄表现有别）、恶心呕吐（与腹腔刺激及自身情况有关）、腹膜炎体征（特殊人群表现不典型）、休克表现（不同年龄耐受不同）等症状表现。

恶心、呕吐

多数患者在腹痛发生后会出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可带有胆汁。这是因为腹腔内的刺激引起胃肠道的反射性反应，导致胃肠道蠕动紊乱，从而出现恶心、呕吐。在生活方式方面，如果患者本身有不良的饮食习惯，如暴饮暴食等，可能会增加胃溃疡穿孔的发生风险，进而使恶心、呕吐等症状更易出现；有胃溃疡病史的患者发生穿孔时，恶心、呕吐等症状可能更为明显。

腹膜炎体征

腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是典型的腹膜炎体征。腹部压痛以穿孔部位最为明显，反跳痛是指按压腹部某一部位后迅速抬手时患者感到的剧烈疼痛，腹肌紧张表现为腹部肌肉僵硬。对于特殊人群，如孕妇，由于腹腔内解剖结构的改变，腹膜炎体征可能不典型，需要更仔细地进行评估；老年患者由于机体反应性较低，腹膜炎体征可能相对较轻，但病情可能已经较为严重。

休克表现

病情严重的患者可能出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量渗出，导致血容量减少，同时毒素吸收引起中毒性休克。不同年龄的患者对休克的耐受能力不同，儿童的代偿能力相对较弱，休克症状可能出现得更早、更明显；老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时病情往往更为凶险。