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肠梗阻后怎么确认通了

2025年10月13日 17:21:03
病情描述:

肠梗阻后怎么确认通了

医生回答(1)
  • 郭庆渠
    郭庆渠副主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    判断肠梗阻是否通了可从排气排便、腹痛缓解观察,还可通过腹部X线平片、腹部CT等影像学检查以及胃肠减压管引流物变化来判断,不同年龄人群有不同观察要点及需注意的检查相关事项。

    腹痛缓解:肠梗阻时常见腹痛症状,当肠道通畅后,梗阻部位的肠道压力得到缓解,腹痛会逐渐减轻乃至消失。但需注意,不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能不同,儿童可能无法准确表达腹痛程度变化,需通过观察其精神状态、哭闹情况等综合判断,若儿童肠梗阻后哭闹减少、精神状态有所改善,可能提示腹痛缓解。

    影像学检查

    腹部X线平片:可观察肠道内气体和液体的分布情况。肠梗阻时肠道内会有积气、积液表现为多个液气平面,当肠道通畅后,这种积气积液的情况会明显改善,液气平面减少或消失。对于婴幼儿,进行腹部X线平片检查时要注意辐射防护,尽量减少辐射剂量。

    腹部CT:能更清晰地显示肠道的形态、结构以及周围组织情况。通过CT检查可以明确肠道是否恢复通畅,肠道壁的情况等。在判断肠梗阻是否通了方面,腹部CT的分辨率较高,能提供更详细的信息,但同样要考虑儿童等特殊人群的辐射风险,合理选择检查方式。

    胃肠减压引流情况

    胃肠减压管引流物变化:如果有放置胃肠减压管,在肠梗阻未通时,会引出较多的胃液、肠液等内容物,且引流物可能含有较多未消化的食物残渣等。当肠道通畅后,胃肠减压引出的引流物量会逐渐减少,性质也趋于正常,不再有大量的梗阻相关内容物引出。对于老年患者,放置胃肠减压管时要注意操作轻柔,避免引起不必要的损伤,同时密切观察引流物变化来判断肠道通畅情况。

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