真菌附睾炎问

真菌附睾炎是机体免疫功能受损时真菌经血行播散或局部直接蔓延至附睾引发的炎症，临床表现为附睾渐进性疼痛肿胀等，可通过病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查诊断，治疗采用敏感抗真菌药物并治基础病，儿童用药谨慎、老年人调整方案监测肝肾、糖尿病患者需控血糖防复发。

一、定义与病因

真菌附睾炎是由真菌感染附睾引发的炎症性疾病，当机体免疫功能受损时（如长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂，或患有糖尿病等基础疾病），真菌可通过血行播散或局部直接蔓延至附睾而致病。

二、临床表现

患者多出现附睾部位渐进性疼痛、肿胀，疼痛可向阴囊、腹股沟区放射，部分伴有低热，病情较重时可出现高热。查体可见附睾肿大、触痛明显，局部皮肤可能有红肿表现。

三、诊断方法

1.病史采集：了解患者基础疾病史、近期用药史及免疫力状况等。2.体格检查：重点检查附睾体征。3.实验室检查：取附睾分泌物行真菌涂片镜检，可发现真菌菌丝或孢子；真菌培养能明确致病菌种类及药敏情况。4.影像学检查：超声检查可观察附睾结构及血流，辅助诊断。

四、治疗原则

采用抗真菌药物治疗，依据真菌培养及药敏结果选用敏感抗真菌药物，同时积极治疗基础疾病以提升机体免疫力。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：因肝肾功能发育不完善，使用抗真菌药物需谨慎，优先考虑非药物干预（如局部清洁护理），严格遵循儿科用药安全原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。2.老年人：需关注基础疾病对药物代谢的影响，老年人常伴肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需调整用药方案，密切监测肝肾功能指标，留意药物不良反应。3.糖尿病患者：血糖控制不佳易致真菌感染复发，需严格控制血糖，规律使用降糖药物或胰岛素维持血糖稳定，以助病情恢复。