膀胱结石的治疗问

膀胱结石治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于较小结石，通过大量饮水、适当运动及治疗基础疾病促进小结石排出；手术治疗有经尿道膀胱镜取石或碎石术，适用于大多数膀胱结石，创伤小恢复快，还有耻骨上膀胱切开取石术，适用于结石较大等复杂情况，相对开放创伤大，需根据具体情况选择。

一、保守治疗

适用于较小结石：对于直径小于1-2厘米的膀胱结石，可通过大量饮水，每日饮水量保持在2000-3000毫升左右，以增加尿量，促进小结石随尿液排出。同时，适当进行跳跃等运动，也有助于结石的排出。但需要密切观察结石排出情况以及是否出现血尿、疼痛等症状，尤其对于儿童患者，要注意其排尿情况，确保结石顺利排出。对于存在基础疾病如前列腺增生等可能导致膀胱结石形成的情况，要积极治疗基础疾病，以防止结石复发。

二、手术治疗

经尿道膀胱镜取石或碎石术

适用情况：是治疗膀胱结石的常用方法，适用于大多数膀胱结石，尤其是较大的结石或嵌顿性结石。

操作原理：通过尿道将膀胱镜插入膀胱，找到结石后，使用碎石设备将结石击碎，然后将碎石取出。对于较小的结石可直接取出。该手术创伤小，恢复快。但对于儿童患者，要选择合适的膀胱镜器械，注意操作轻柔，避免损伤尿道和膀胱黏膜。对于合并尿道狭窄等情况的患者，可能需要先行尿道扩张等处理后再进行手术。

耻骨上膀胱切开取石术

适用情况：适用于结石较大、过硬或膀胱憩室内结石等情况。

操作过程：在耻骨上做切口，进入膀胱后取出结石。该手术相对开放，创伤较大，但对于一些复杂情况的结石治疗较为可靠。对于老年患者，要评估其身体状况，确保能够耐受手术。如果患者存在严重的心脑血管疾病等基础疾病，手术风险较高，需要谨慎考虑。儿童患者行此手术时，要注意切口的选择和术后护理，防止感染等并发症的发生。