不完全肠梗阻的症状问
不完全肠梗阻的症状
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不完全肠梗阻可出现腹痛(儿童哭闹不安、老年感知表述差异)、呕吐(早期为胃内容物,进展含胆汁等)、腹胀(梗阻部位越低越明显,可见肠型蠕动波)、停止排气排便(量明显减少)、腹部压痛(一般轻度,绞窄时明显)等表现,不同年龄患者表现有差异需综合判断。
年龄因素:儿童患者表述可能不如成人清晰,需仔细观察其是否有哭闹不安等表现来判断是否存在腹痛情况;老年患者可能对疼痛的感知和表述有差异,要结合其他表现综合判断。
呕吐
表现:早期呕吐多为反射性,吐出物为胃内容物,随着病情进展,呕吐物可含有胆汁,甚至呈棕褐色粪样。这是因为肠梗阻时肠道梗阻部位以上的肠管扩张、积气积液,刺激胃肠道引起呕吐,且梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁。
年龄因素:小儿患者呕吐可能更频繁,需注意防止误吸;老年患者呕吐后要注意水电解质平衡等情况。
腹胀
表现:程度不一,梗阻部位越低,腹胀越明显。可见腹部膨隆,可观察到肠型和蠕动波。是由于肠道内气体和液体积聚,梗阻部位以下肠管积气积液所致。
年龄因素:儿童腹胀可能因腹部相对较薄,更易观察到肠型等表现;老年患者腹胀可能合并其他基础疾病,如心肺功能不全等,要注意鉴别。
停止排气排便
表现:不完全肠梗阻时仍可有少量气体和粪便排出,但排气排便量明显减少。这是因为肠道部分梗阻,仍有部分内容物可以通过,但通过量减少。
年龄因素:小儿患者要注意与生理性排便情况区分;老年患者可能本身排便习惯有变化,需结合其他表现判断。
腹部压痛
表现:一般有轻度的腹部压痛,多无肌紧张及反跳痛,但如果梗阻导致肠绞窄等情况,可能出现压痛明显、肌紧张等表现。是由于肠道梗阻部位以上肠管扩张,对肠壁产生刺激引起压痛。
年龄因素:儿童腹部压痛定位可能不准确;老年患者压痛可能不典型,需结合其他检查综合判断。
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