尿结石如何治疗问

尿结石治疗包括非手术的以大量饮水为基础及根据结石成分选药辅助，手术有适用于≤2cm肾结石及输尿管上段结石的体外冲击波碎石、针对中下段输尿管结石的输尿管镜取石术、处理较大肾结石的经皮肾镜取石术，特殊人群中儿童优先非药物干预，孕妇选影响小方式，老年患者综合合并症谨慎定方案。

一、非手术治疗

1.一般治疗：大量饮水为基础措施，每日饮水量需维持在2000-3000ml以上，通过增加尿量发挥尿液冲刷作用，助力较小结石自行排出。对于疼痛症状，可依据病情选用合适止痛药缓解，但需留意特殊人群用药禁忌。

2.药物辅助：根据结石成分选择药物，例如尿酸结石可使用别嘌醇等药物辅助溶石；利尿剂能促进尿液排出，协助结石移动，但药物使用需基于科学依据，严格遵循病情与结石特性选用。

二、手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出，该方法基于冲击波能量击碎结石的科学原理。

2.输尿管镜取石术：针对中下段输尿管结石等情况，经尿道插入输尿管镜直达结石部位进行取石或碎石，利用内镜技术精准处理结石。

3.经皮肾镜取石术：用于较大的肾结石，通过腰部建立通道进入肾脏取石，适用于复杂肾结石的处理，基于经皮建立通道直接到达肾脏取石的手术操作原理。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预，大量饮水是基础，需密切关注儿童营养状况与液体摄入，尽量避免有创操作，因儿童身体耐受性差，有创治疗风险相对较高。

2.孕妇：尿结石治疗需谨慎，优先选择对胎儿影响小的方式，如必要时可考虑相对安全的体外冲击波碎石等，但需严格评估手术风险与对胎儿的潜在影响。

3.老年患者：需综合考虑其合并症，如合并心脏病、糖尿病等，手术方式选择应更谨慎，非手术治疗时要留意药物相互作用等情况，充分评估老年患者身体整体状况后制定治疗方案。