绞窄性肠梗阻的治疗原则问

绞窄性肠梗阻需紧急处理纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡等，尽早手术，根据病因选解除梗阻方式，术后密切观察生命体征等并监测肠道功能恢复，做好小儿和老年患者特殊护理及营养支持。

一、紧急处理

绞窄性肠梗阻病情危急，需立即采取措施纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，进行胃肠减压，抽出胃肠道内的气体和液体，以减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。同时，及时应用抗生素防治感染。

二、手术治疗

1.手术时机的把握：一旦确诊绞窄性肠梗阻，应尽早手术。因为绞窄性肠梗阻有肠管缺血坏死的可能，时间拖延会导致肠坏死范围扩大，增加手术难度和患者风险。对于不同年龄的患者，小儿绞窄性肠梗阻病情变化快，更需尽早手术；老年患者往往合并多种基础疾病，手术需更谨慎评估，但也应在病情允许的情况下尽快手术。

2.手术方式的选择

解除梗阻原因：根据不同病因采取相应手术，如粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术等。对于肿瘤引起的绞窄性肠梗阻，需切除肿瘤及相应肠段。在手术过程中，要仔细观察肠管的血运情况，判断肠管是否还有生机。如果肠管已坏死，应做肠切除吻合术；若肠管血运不良但尚未坏死，可适当采取措施改善血运，如放置腹腔引流等。对于小儿患者，手术操作要更加精细，避免对小儿肠道等组织造成过度损伤；老年患者手术操作要轻柔，充分考虑其心肺功能等情况。

三、术后护理与监测

1.一般护理：术后密切观察患者生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、量和性质。注意切口情况，防止感染。对于小儿患者，要特别注意切口的护理，保持切口清洁干燥，避免小儿抓挠；老年患者要注意预防压疮等并发症。

2.肠道功能恢复监测：关注患者肠道功能恢复情况，鼓励患者早期活动，促进肠道蠕动恢复。小儿患者早期活动要根据其年龄和身体状况适当进行；老年患者活动要循序渐进。同时，注意患者的营养支持，根据患者情况给予适当的营养补充，促进患者康复。