急性肠梗阻问

急性肠梗阻是一种常见急腹症，其病因主要包括机械性、动力性和血运性肠梗阻，主要症状有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，严重可致脱水、电解质紊乱、感染、毒血症甚至休克。其诊断主要依靠体格检查、实验室检查和影像学检查，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。预防方面需注意饮食卫生、避免饭后剧烈运动、积极治疗肠道疾病。特殊人群如老年人、儿童、孕妇需特别关注。

一、病因

1.机械性肠梗阻

肠腔堵塞：如粪块、寄生虫、异物等。

肠管受压：如肠扭转、肠套叠、肿瘤等。

肠壁病变：如炎症、肿瘤、先天性肠道闭锁等。

2.动力性肠梗阻

神经反射或毒素刺激：如腹部手术、急性腹膜炎等。

药物因素：如抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂等。

3.血运性肠梗阻

肠系膜血管栓塞或血栓形成。

低血容量休克。

二、症状

1.腹痛

阵发性绞痛：多在脐周。

呕吐：早期为反射性，呕吐物为胃内容物。

腹胀：程度与梗阻部位有关。

停止排气排便。

2.全身症状

脱水、电解质紊乱。

感染、毒血症。

休克。

三、诊断

1.体格检查

腹部膨隆、肠鸣音亢进或减弱。

腹部有压痛、反跳痛。

直肠指诊可触及肿块。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数升高。

血生化：电解质紊乱。

血气分析：酸碱平衡失调。

3.影像学检查

X线：立位腹部平片可发现气液平面。

腹部CT：有助于明确肠梗阻的病因。

四、治疗

1.非手术治疗

禁食、胃肠减压。

纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

抗感染治疗。

2.手术治疗

解除梗阻原因。

肠切除吻合术。

五、预防

1.注意饮食卫生。

2.避免饭后剧烈运动。

3.积极治疗肠道疾病。

六、特殊人群

1.老年人

身体机能下降，并发症多，治疗难度大。

注意监测生命体征和心肺功能。

2.儿童

病情发展快，容易出现水电解质紊乱和酸中毒。

需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

3.孕妇

治疗需考虑对胎儿的影响。

禁用X线检查。

以上内容仅供参考，如有不适请及时就医。