肠瘘怎么查问

为明确肠瘘情况需进行多项检查。体格检查局部检查观察腹壁瘘口情况；实验室检查血常规了解感染及贫血，生化检查查肝肾功能、电解质；影像学检查腹部X线平片看肠梗阻等，腹部CT清晰显示腹腔内情况，胃肠钡剂造影助明确肠瘘部位等但急性肠瘘需谨慎；窦道造影注造影剂了解窦道与肠管关系。

实验室检查

血常规：可了解患者有无感染及贫血等情况。感染时白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高；若肠瘘导致长期慢性失血，可能出现血红蛋白下降等贫血表现。不同年龄人群血常规参考值不同，儿童的白细胞计数及分类与成人有差异，病史中有血液系统疾病的患者血常规结果需结合病史综合判断。

生化检查：包括肝肾功能、电解质等检查。肠瘘患者可能因消化液丢失出现电解质紊乱，如低钾、低钠等；肝肾功能也可能因机体代谢等情况发生变化。对于有基础肝肾功能疾病的患者，需更密切监测生化指标变化。

影像学检查

腹部X线平片：可观察有无肠管扩张、气液平面等肠梗阻表现，还能初步了解腹腔内气体分布等情况。不同年龄患者腹部X线平片表现有差异，儿童肠管相对较细等特点会影响X线表现；有腹部手术史患者的肠管粘连等情况在X线平片上可能有特殊表现。

腹部CT：能更清晰地显示腹腔内情况，如肠瘘周围炎症、脓肿形成、肠管形态等。对于复杂肠瘘患者，腹部CT有助于精准定位瘘口及评估周围组织受累情况。不同年龄患者腹部CT检查需注意辐射剂量等问题，有肾功能不全病史患者需考虑对比剂使用对肾功能的影响。

胃肠钡剂造影：通过口服钡剂观察肠道情况，有助于明确肠瘘的部位、瘘口与周围肠管的关系等。但对于急性肠瘘患者，需谨慎使用，避免加重病情。不同年龄患者钡剂造影的操作及观察要点不同，儿童配合度低等情况可能影响检查效果，需特殊处理。

窦道造影

通过将造影剂注入窦道，了解窦道走行及与肠管的关系，对确定肠瘘的具体情况有重要意义。在操作过程中需注意避免造成额外损伤，根据患者具体情况（如年龄、瘘口周围组织情况等）选择合适的造影剂及操作方法。