膀胱结核症状问

膀胱结核多继发于肾结核，有膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛且进行性加重，甚至尿失禁）、血尿（多终末血尿，也可全程血尿）、脓尿（尿液浑浊含脓细胞、血丝）等症状，早期全身症状不明显，进展后有结核中毒症状，不同人群表现有差异，需结合病史、检查诊断，确诊后需积极抗结核治疗及关注全身情况。

膀胱刺激征：这是膀胱结核最常见且重要的症状。患者会出现尿频、尿急、尿痛。尿频往往最早出现，且进行性加重，起初可能是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱引起，随着病情发展，膀胱结核病变溃疡形成，尿频更加严重，每日排尿次数可达数十次，甚至出现尿失禁现象。尿急、尿痛也较为明显，是因为结核性膀胱炎及溃疡导致膀胱逼尿肌痉挛和膀胱黏膜感觉过敏所致。

血尿：血尿也是膀胱结核常见症状之一，多为终末血尿，这是由于膀胱结核病变在膀胱收缩时出血所致。部分患者也可表现为全程血尿，严重时可出现血块，血尿可能是肉眼可见，也可能仅在显微镜下发现红细胞。

脓尿：尿液浑浊，含有较多脓细胞，严重时尿液似洗米水样，可夹杂血丝。这是因为膀胱结核形成溃疡、干酪样坏死等病变，使尿液中含有大量脓液及坏死脱落的组织。

全身症状：早期全身症状不明显，随着病情进展，可出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。如果同时合并其他部位结核，如肾结核、肺结核等，全身症状会更加明显。对于儿童患者，可能会出现生长发育迟缓等情况；女性患者可能会因结核病变影响生殖系统而出现月经不调等表现；老年人由于机体抵抗力相对较弱，全身症状可能相对隐匿，但病情往往容易被忽视，需特别关注。

在诊断膀胱结核时，需要结合患者的病史（如是否有肾结核等结核病史）、上述典型症状以及相关检查，如尿液检查（可见大量脓细胞、红细胞，尿结核菌检查可能阳性）、影像学检查（如膀胱造影可见膀胱容量缩小，膀胱黏膜不光滑等）、膀胱镜检查（可直接观察膀胱内病变情况）等综合判断。一旦确诊为膀胱结核，需积极进行抗结核治疗，同时要关注患者的全身情况，加强营养支持等。