机械性肠梗阻问

机械性肠梗阻是常见的外科急腹症，病因多样，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，检查包括X线、CT等，治疗方法有非手术治疗和手术治疗，预防方法包括注意饮食卫生、积极治疗肠道疾病、腹部手术后早期活动等，特殊人群治疗需谨慎。

1.病因

肠粘连：是机械性肠梗阻最常见的原因，约占30%~50%。

肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠腔狭窄，引起机械性肠梗阻。

肠道蛔虫：蛔虫团可堵塞肠腔，引起机械性肠梗阻。

其他：如嵌顿疝、肠扭转、肠套叠等，也可导致机械性肠梗阻。

2.临床表现

腹痛：多为阵发性绞痛，常位于脐周或下腹，疼痛发作时伴有肠鸣音亢进。

呕吐：呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂时缓解。

腹胀：腹胀逐渐加重，严重时可出现腹部隆起。

停止排气排便：完全性肠梗阻患者停止排气排便。

3.检查

腹部X线检查：可发现肠道积气、气液平面等肠梗阻的征象。

腹部CT检查：有助于明确肠梗阻的病因。

其他检查：如血常规、尿常规、血气分析等，可了解患者的全身情况。

4.治疗

非手术治疗：适用于单纯性肠梗阻、无绞窄者。包括禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱等。

手术治疗：适用于绞窄性肠梗阻、保守治疗无效者。手术方法包括粘连松解术、肠切除肠吻合术等。

5.预防

注意饮食卫生，避免食用不洁食物。

积极治疗肠道疾病，如蛔虫症、肠结核等。

腹部手术后早期下床活动，可预防肠粘连的发生。

6.特殊人群注意事项

老年人：由于肠道蠕动功能减退，容易发生机械性肠梗阻。老年人发生肠梗阻时，应警惕肿瘤的可能。

儿童：儿童机械性肠梗阻多由肠套叠、蛔虫症等引起。治疗时应注意选择合适的治疗方法，避免对儿童造成过大的创伤。

孕妇：孕妇发生机械性肠梗阻时，应在医生的指导下进行治疗，避免对胎儿造成影响。

总之，机械性肠梗阻是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并注意预防并发症的发生。同时，特殊人群在治疗时需要更加谨慎，遵循医生的建议进行治疗。