小儿粘连性肠梗阻的治疗方法有什么问

粘连性肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染；手术治疗需根据病情选择时机，方式有粘连松解术和肠切除吻合术，小儿治疗需注意操作轻柔性、精确计算补液等及精细操作。

一、非手术治疗

1.胃肠减压：通过胃肠减压装置将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。小儿因身体机能尚未发育完全，在进行胃肠减压时需特别注意操作的轻柔性和准确性，选择合适的胃管规格，密切观察患儿的反应及引流情况。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患儿的丢失量、尿量、血液生化检查结果等补充液体及电解质，维持内环境稳定。由于小儿新陈代谢旺盛，对水、电解质失衡的耐受能力相对较弱，需要精确计算补液量和补液速度，避免补液过多或过少对患儿造成不良影响。例如，根据患儿的体重、脱水程度等计算需补充的累积损失量、继续损失量和生理需要量。

3.防治感染：应用抗生素防治肠道细菌感染，可选用针对常见肠道细菌的抗生素。小儿免疫系统发育不完善，使用抗生素时要严格掌握适应证和药物选择，注意药物的剂量和使用疗程，密切观察药物可能带来的不良反应。

二、手术治疗

1.手术时机的选择：若经非手术治疗病情无改善或病情加重，如出现腹膜炎体征、肠绞窄征象等，应及时进行手术。小儿粘连性肠梗阻病情变化较快，需要密切观察患儿的症状、体征及辅助检查结果，一旦符合手术指征需尽早手术，以避免延误病情导致严重后果。

2.手术方式

粘连松解术：对于单纯性粘连性肠梗阻，可采用粘连松解术，将粘连的肠管分离。在分离粘连时要注意避免损伤肠管，尽量保留肠管的长度和功能。小儿肠管较细薄，操作需更加精细，防止在分离粘连过程中造成肠管破裂等损伤。

肠切除吻合术：若肠管因粘连绞窄已发生坏死、穿孔等情况，则需行肠切除吻合术。切除坏死肠管后，将两端肠管吻合。小儿肠管吻合时要注意吻合技术，保证吻合口的血运和通畅性，减少术后吻合口瘘等并发症的发生。