痛经是病吗问

痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常有关，一般无盆腔器质性疾病，生育后症状可能缓解；继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等，需针对原发疾病治疗。不同人群痛经需不同应对，青春期女性注意经期卫生等，育龄期女性有继发性痛经及时就医，围绝经期女性出现痛经也应排查器质性病变。

一、原发性痛经

定义与特点：原发性痛经多见于青春期女性，常在月经初潮后1-2年内发病。其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关。子宫内膜前列腺素（主要是PGE、PGFα）含量增高是造成原发性痛经的主要原因。PGFα含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。这种情况一般不伴有盆腔器质性疾病，在生育后症状可能会有所缓解。

二、继发性痛经

定义与相关疾病：继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的。例如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜可侵犯全身不同部位，如卵巢、宫骶韧带等，在月经期间，异位内膜也会出血，刺激周围组织，引起疼痛；子宫腺肌病，主要是子宫肌层内的异位内膜腺体和间质在月经周期中发生周期性出血，导致子宫肌层膨胀、子宫张力增高，引起痛经；盆腔炎症等也可能导致继发性痛经。这类痛经是由疾病导致的，需要针对原发疾病进行治疗。

对于不同人群的痛经情况：

青春期女性：原发性痛经较为常见，要注意经期卫生，避免着凉，可通过局部热敷等非药物方式缓解不适。如果疼痛严重影响生活和学习，可在医生指导下使用前列腺素合成酶抑制剂等药物，但需谨慎选择，遵循个体化原则。

育龄期女性：若出现继发性痛经，需及时就医，进行相关检查，如妇科超声等，以明确是否存在盆腔器质性疾病，并进行针对性治疗。同时，在经期要注意休息，避免过度劳累。

围绝经期女性：如果出现痛经情况，也不能忽视，需排查是否有器质性病变等情况，因为此阶段一些妇科疾病的发生风险可能增加，如子宫内膜癌等，应及时就医进行详细检查。