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为什么会引起肠梗阻

2025年03月31日 19:41:16
病情描述:

为什么会引起肠梗阻

医生回答(1)
  • 夏泽锋
    夏泽锋副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻因肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变致肠内容物通过障碍;动力性肠梗阻包括麻痹性(多因急性弥漫性腹膜炎等)和痉挛性(肠道功能紊乱或慢性铅中毒等);血运性肠梗阻由肠系膜血管栓塞或血栓形成致肠管血运障碍、肠麻痹。

    肠管受压:

    粘连性压迫:腹部手术、炎症、创伤等可引起肠粘连,粘连可形成索带压迫肠管,或粘连使肠管发生扭转,如腹部手术后患者肠管与周围组织粘连,可能导致肠扭转引发肠梗阻。

    嵌顿疝或受肿瘤压迫:腹股沟斜疝、股疝等嵌顿,或肠道肿瘤、腹腔内肿瘤压迫肠管,致使肠内容物通过受阻。老年人腹壁肌肉薄弱,腹股沟疝发生率高,嵌顿后易引发肠梗阻;肿瘤患者随着肿瘤生长,可能逐渐压迫肠管。

    肠壁病变:

    先天性肠道闭锁、狭窄:常见于新生儿,由于胚胎发育异常导致肠道部分或完全闭锁或狭窄,使肠内容物通过障碍。

    肠套叠:一段肠管套入其相连的肠腔内,多发生于儿童,尤其是2岁以下婴幼儿,可能与饮食改变、肠道感染等因素有关,如添加辅食不当时,婴幼儿肠道功能不适应易引发肠套叠。

    炎症性狭窄:如克罗恩病、肠结核等,肠道炎症导致肠壁增厚、狭窄,影响肠内容物通过。中青年人群中克罗恩病患者可能因肠道炎症出现肠梗阻表现。

    动力性肠梗阻

    麻痹性肠梗阻:多发生于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿或感染等情况。腹部手术后患者由于腹腔内环境改变,胃肠蠕动功能受抑制,易出现麻痹性肠梗阻;严重感染患者全身炎症反应可影响肠道蠕动。

    痉挛性肠梗阻:较少见,可因肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起。肠道功能紊乱时神经功能异常导致肠壁肌肉痉挛,使肠内容物通过障碍;长期接触铅的工人,铅中毒可影响肠道神经功能,引发痉挛性肠梗阻。

    血运性肠梗阻

    肠系膜血管栓塞或血栓形成:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而引起肠麻痹,导致肠内容物不能正常运行。多见于有心脏病史的患者,如心房颤动患者易形成血栓,血栓脱落可能栓塞肠系膜血管;动脉硬化患者肠系膜血管易发生血栓形成。

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