得了粘连性肠梗阻如何治疗问

肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染；手术治疗适用于非手术无效、怀疑绞窄或反复频繁发作影响生活质量的情况，方式有粘连松解术和肠切除吻合术，不同患者群体手术需注意相应事项。

一、非手术治疗

1.胃肠减压：通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于所有粘连性肠梗阻患者，只要诊断明确，均应进行胃肠减压。例如，可放置鼻胃管进行持续低负压吸引。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查结果等补充液体及电解质。由于肠梗阻患者存在体液丢失，需要补充等渗盐水纠正缺水，同时根据血钾、血钠等情况补充钾离子等。例如，一般先补充生理盐水，再根据血生化结果调整后续补液方案。对于老年患者，由于其生理功能减退，在补液时要密切监测心、肾功能，防止补液过快过多导致心功能衰竭等并发症；对于儿童患者，要严格按照体重计算补液量，避免补液不足或过量。

3.防治感染：应用抗生素来防治细菌感染，减少毒素产生。一般选用针对肠道常见菌的广谱抗生素，如头孢菌素类等。对于有腹膜炎体征的患者，更要重视抗感染治疗。

二、手术治疗

1.手术指征：经非手术治疗无效者；怀疑为绞窄性肠梗阻者；粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响患者生活质量者。

2.手术方式

粘连松解术：适用于粘连范围较局限的情况。通过手术将粘连的肠管、肠系膜等分离，恢复肠道的通畅。例如，对于部分肠管与周围组织的疏松粘连，可以用手指或器械逐步分离。

肠切除吻合术：如果肠管因粘连引起血运障碍，发生坏死、穿孔等情况，则需要切除坏死肠段并进行吻合。比如，某段肠管已明显发黑、坏死，就需要将其切除，然后行端端吻合术。对于儿童患者，肠切除吻合术要更加谨慎，因为儿童肠管较细，吻合时要注意吻合口的质量，防止出现吻合口漏等并发症；对于老年患者，要考虑其全身状况，评估手术耐受性，在保证切除坏死肠段的同时，尽量减少手术创伤。