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嵌顿包茎怎么回事

2025年10月13日 20:27:24
病情描述:

嵌顿包茎怎么回事

医生回答(1)
  • 张彩霞
    张彩霞副主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    嵌顿包茎是包皮上翻未及时复位致狭窄包皮口卡住阴茎头致血液循环障碍的病症,儿童期因生理性粘连或不当操作、成年人因性生活等不当上翻、局部感染外伤等诱因引发,有局部阴茎头和包皮水肿等表现,早期可手法复位,不成功则手术,儿童需家长注意卫生,成年人要规范操作并择期行包皮环切术。

    发病机制

    正常情况下,包皮可以上翻露出阴茎头,但当包皮外口狭小,强行上翻包皮后,狭窄的包皮口就像一个环紧紧勒住阴茎头的冠状沟处,阻碍了阴茎头的血液回流和淋巴回流。随着时间推移,阴茎头会出现肿胀,而肿胀又会进一步加重嵌顿的程度,形成恶性循环。

    常见诱因

    儿童期:儿童的包皮通常与阴茎头有生理性粘连,随着年龄增长会逐渐分离,但如果在此过程中不注意卫生或不当操作,可能导致包皮上翻后嵌顿。比如孩子不恰当的玩耍导致包皮上翻未及时复位。

    成年人:性生活中或手淫时不恰当的包皮上翻也可能引发嵌顿,另外,局部感染、外伤等因素导致包皮水肿,也容易诱发嵌顿包茎。

    临床表现

    局部表现:阴茎头和包皮水肿明显,阴茎头呈暗紫色,包皮水肿增厚,狭窄环处可见明显的勒痕。患者会感到阴茎部位剧烈疼痛,尤其是在勃起时疼痛会加剧。

    全身表现:一般来说全身症状不明显,但如果嵌顿时间过长,可能会出现发热等全身感染表现,不过这种情况相对较少见。

    治疗原则

    紧急处理:对于早期的嵌顿包茎,可先尝试手法复位。让患者平卧,用一手握住阴茎体,另一手轻柔地将水肿的包皮向阴茎头方向推挤,尝试将包皮复位。如果手法复位不成功,就需要进行手术治疗,如包皮背侧切开术,通过切开狭窄的包皮环,解除嵌顿,待局部炎症消退后再考虑进行包皮环切术等进一步处理。

    特殊人群注意事项

    儿童:家长要注意孩子的外生殖器卫生,避免孩子不恰当的玩耍导致包皮上翻嵌顿。如果发现孩子阴茎头肿胀、疼痛等异常情况,应及时就医,早期手法复位相对容易成功,避免嵌顿时间过长导致严重后果。

    成年人:性生活和手淫时要注意操作规范,避免暴力上翻包皮。如果有包皮过长或包茎的情况,建议择期行包皮环切术,从根本上解决嵌顿包茎的隐患。

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