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脾阴虚和脾阳虚的区别

2025年10月13日 12:48:23
病情描述:

脾阴虚和脾阳虚的区别

医生回答(1)
  • 霍则军
    霍则军主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    脾阴虚与脾阳虚在病因、症状表现、辨证要点及治疗原则方面均有不同,脾阴虚多因饮食、热病等耗伤脾阴,表现为运化减退兼阴虚内热症状,治以滋阴健脾;脾阳虚多因过食生冷等致脾阳不足,表现为运化减退兼虚寒症状,治以温中健脾,小儿、老年人群各有其特点。

    一、病因方面

    脾阴虚:多因饮食不节,过食辛辣、温燥之品,耗伤脾阴;或热病后期,余热未清,耗伤脾阴;或情志不遂,肝郁化火,横逆犯脾,耗伤脾阴等。例如长期嗜食辣椒等辛辣食物的人群,较易出现脾阴虚情况。

    脾阳虚:多由脾阳虚衰,失于温运,阴寒内生所致。可因过食生冷寒凉之物,损伤脾阳;或素体脾阳不足;或肾阳不足,火不生土,导致脾阳虚等。比如长期居住在寒冷潮湿环境且喜食冷饮的人群,脾阳虚的发生风险相对较高。

    二、症状表现方面

    脾阴虚:主要表现为食欲不振,食后腹胀,口燥咽干,大便干结,形体消瘦,舌红少津,脉细数等。小儿脾阴虚时可能会出现面色萎黄、午后低热、烦躁不安等表现,因小儿脾胃功能尚未完全发育成熟,饮食不当等更易影响脾阴。

    脾阳虚:主要表现为腹胀纳少,腹痛喜温喜按,大便溏薄清稀,畏寒肢冷,肢体浮肿,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力等。老年人群脾阳虚相对常见,因老年人脾胃功能本身渐弱,若再加上寒邪侵袭等,易出现脾阳虚症状,且老年脾阳虚者可能还伴有腰膝酸软等肾阳不足表现。

    三、辨证要点方面

    脾阴虚:以脾的运化功能减退兼见阴虚内热症状为辨证要点,如在有食欲不振等运化功能减退表现基础上,伴有口燥咽干等阴虚表现。

    脾阳虚:以脾的运化功能减退兼见虚寒症状为辨证要点,即在有腹胀纳少等运化功能减退表现基础上,伴有畏寒肢冷等虚寒表现。

    四、治疗原则方面

    脾阴虚:治以滋阴健脾,可选用沙参、麦冬、山药等滋阴健脾之品进行调理。小儿脾阴虚在调理时需注意饮食清淡易消化,避免加重脾胃负担,可适当增加蔬菜水果摄入补充阴液。

    脾阳虚:治以温中健脾,可选用附子、干姜、党参等温补脾阳之品。老年脾阳虚者在治疗时要注意保暖,避免受寒,同时在饮食上可适当食用温热性食物如羊肉等,但需注意适量,以免加重胃肠负担。

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