儿童肠套叠症状问

肠套叠有典型症状如婴幼儿突然剧烈哭闹、呕吐、血便，体征有腹部包块等，不同年龄儿童表现有特点，还伴随全身情况变化，少数儿童症状不典型易漏诊。

一、典型症状

1.腹痛

多见于婴幼儿，表现为突然发作的剧烈哭闹，持续约10-20分钟，间隔数分钟至十余分钟又反复发作。孩子可能会屈腿、面色苍白、拒食，这种腹痛是由于肠管套叠处的肠系膜受牵拉及肠管痉挛所致。在年龄稍大的儿童中，可主诉腹痛，但表述相对清晰些。

2.呕吐

早期常为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物，随后可含有胆汁，晚期可吐出粪便样液体，这是由于肠梗阻导致。

3.血便

发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，是重要的症状之一。这是因为肠套叠时，套入部的肠黏膜与血液混合而成。

二、体征表现

1.腹部包块

腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的包块，多位于右上腹季肋下，其次为脐周，少数可在左下腹触及。例如，当回盲部肠套叠时，右上腹可触及类似腊肠的肿块。

2.腹部触诊异常

早期腹部柔软，随着病情进展，若出现肠梗阻，可能会有腹胀等表现。

三、不同年龄儿童的特点

1.婴儿期（1岁以内）

婴儿不会准确表达腹痛，主要通过哭闹、拒食等表现。血便出现相对较早，腹部包块有时较易触及，但由于婴儿腹壁较薄，包块可能不太典型。

2.幼儿期（1-3岁）

幼儿可主诉腹痛，能较清楚地描述不适，血便出现时间与婴儿期类似，腹部包块相对较易触摸到，且定位相对准确些。

四、伴随表现

1.全身情况

初期患儿一般情况尚好，体温正常。随着病程延长，病情加重，可出现精神萎靡、嗜睡、脱水、休克等表现，这是由于肠梗阻、毒素吸收等原因导致。例如，长时间的肠套叠若未及时治疗，会引起患儿全身状况恶化。

五、特殊情况考虑

1.无症状或不典型表现儿童

少数儿童肠套叠症状可不典型，如仅有轻度腹痛或无明显哭闹，血便出现延迟或不明显，此时容易漏诊。需要密切观察儿童的一般状态、腹部情况等，必要时进行腹部超声等检查以明确诊断。比如一些年龄较小且病情进展缓慢的儿童，可能仅表现为间断的腹部不适，家长容易忽视。