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尿隐血和尿潜血一样吗

2025年10月13日 14:11:25
病情描述:

尿隐血和尿潜血一样吗

医生回答(1)
  • 张国喜
    张国喜副主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    尿隐血和尿潜血一样,检测基于血红蛋白特性,有生理性和病理性因素影响,特殊人群检测需注意,阳性时要复查及进一步检查。

    检测原理

    尿隐血或尿潜血检测主要基于血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性,能催化分解过氧化物,使指示剂显色的原理来进行检测。当尿液中存在红细胞破坏后释放出的血红蛋白时,就会发生阳性反应。

    临床意义

    生理性因素:

    年龄与性别:对于儿童来说,剧烈运动后可能会出现尿隐血/潜血阳性,这是因为运动导致肾脏轻微损伤或肾小球通透性暂时改变,一般休息后可恢复正常;女性在月经期间,可能会有少量经血混入尿液中,导致尿隐血/潜血阳性,这属于正常的生理干扰因素,避开经期后再复查通常可恢复正常。

    生活方式:长期脱水状态下,尿液浓缩,也可能出现尿隐血/潜血假阳性情况,适当补充水分后复查往往可转为阴性。

    病理性因素:

    泌尿系统疾病:如肾小球肾炎,各种原因导致的肾小球损伤,使得肾小球滤过膜通透性增加,红细胞漏出到尿液中,可出现尿隐血/潜血阳性;泌尿系统结石,结石摩擦泌尿系统黏膜导致出血,也会引起尿隐血/潜血阳性;泌尿系统肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织破溃出血,也可检测到尿隐血/潜血阳性。

    全身性疾病:如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现出血倾向,可表现为尿隐血/潜血阳性;自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,累及泌尿系统时也可能出现尿隐血/潜血阳性。

    注意事项

    特殊人群:儿童进行尿隐血/潜血检测时,要注意留取尿液标本的规范性,避免污染等情况影响结果;孕妇在孕期进行检测时,要考虑到孕期生理变化可能对结果的影响,若发现异常需进一步排查原因。老年人进行检测时,要结合其是否有基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响泌尿系统的状态,从而影响尿隐血/潜血检测结果的解读。

    复查与进一步检查:如果一次尿隐血/潜血检测阳性,需要复查,排除生理性因素后,若仍为阳性,应进一步进行泌尿系统超声、肾功能等相关检查,以明确是否存在泌尿系统疾病或其他全身性疾病导致的尿隐血/潜血阳性情况。

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