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结肠癌术后会出现哪些并发症

2025年10月13日 13:36:45
病情描述:

结肠癌术后会出现哪些并发症

医生回答(1)
  • 陈远光
    陈远光主任医师

    广州医科大学附属第一医院 向他提问

    结肠癌术后存在多种并发症,包括吻合口漏(与多种因素相关,老年患者更易出现,表现为腹痛、发热等)、出血(分早期因止血不彻底、晚期因吻合口缝线脱落等,有相应表现)、肠梗阻(机械性多因肠粘连、麻痹性因肠功能紊乱,有对应症状)、切口感染(与多种因素有关,有局部表现)、肺部感染(因不敢咳嗽咳痰等,有相应症状)、深静脉血栓形成(老年患者易发生,有相应表现及严重并发症风险)。

    表现:患者可出现腹痛、发热、腹腔引流液增多等表现,若发生弥漫性腹膜炎,还会有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

    出血

    早期出血:多因手术操作中止血不彻底所致,术后短期内可出现腹腔内出血或消化道出血,表现为腹痛、血压下降、心率增快、呕血、黑便等。对于年轻患者,若术中止血规范,早期出血风险相对较低,但老年患者因血管弹性差等因素,可能增加早期出血发生几率。

    晚期出血:常与吻合口缝线脱落等因素有关,一般在术后1-2周左右出现,同样可表现为便血等。

    肠梗阻

    机械性肠梗阻:多因术后肠粘连引起,肠道粘连可导致肠内容物通过障碍。老年患者胃肠蠕动恢复相对较慢,且术后活动少,更易发生肠粘连进而引发肠梗阻。表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。

    麻痹性肠梗阻:与手术创伤导致的肠功能紊乱有关,患者肠道蠕动减弱或消失,也会出现腹胀、恶心、呕吐等症状,一般在术后早期较为常见。

    切口感染

    发生因素:与患者自身营养状况、血糖水平、手术操作过程中的无菌观念等有关。糖尿病患者血糖控制不佳时,切口感染风险明显增高;老年患者若合并营养不良,也不利于切口愈合,易发生感染。

    表现:表现为切口局部红、肿、热、痛,严重时可出现脓性分泌物。

    肺部感染

    原因:结肠癌术后患者因疼痛不敢有效咳嗽咳痰,导致痰液淤积,尤其是老年患者肺功能相对较弱,更易引发肺部感染。

    表现:患者出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促等症状,肺部可闻及啰音。

    深静脉血栓形成

    高危人群:老年患者术后活动减少,血液处于高凝状态,更易发生深静脉血栓形成。

    表现:患肢可出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现,若血栓脱落还可能导致肺栓塞等严重并发症。

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