十二指肠瘘有哪些症状问

十二指肠瘘有局部和全身症状，局部有漏出液致皮肤刺激及腹部出现腹膜炎体征或包块，全身有感染中毒致发热寒战及水电解质紊乱、营养不良致相关表现，不同人群表现有差异。

漏出液相关表现：十二指肠瘘发生后，会有消化液从瘘口流出。消化液中含有丰富的消化酶等成分，对周围组织有较强的刺激性。若瘘口较小，流出的液体可能相对较少且缓慢；若瘘口较大，大量的十二指肠液会持续流出，刺激腹壁皮肤，导致局部皮肤出现红肿、糜烂、疼痛等表现，因为消化液中的胃酸、胰酶等会腐蚀皮肤。

腹部体征：患者可出现腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等腹膜炎体征。这是由于十二指肠内的消化液漏入腹腔，引起腹腔内的化学性刺激，进而引发炎症反应。如果是慢性瘘，可能会形成局部包裹性积液或脓肿，此时可在腹部触及包块。对于不同年龄、性别和病史的人群，腹膜炎的表现可能会有所差异。例如，儿童由于机体反应相对较敏感，腹膜炎体征可能更为明显；有基础疾病的患者，可能腹膜炎表现不典型，需仔细鉴别。

全身症状

感染中毒表现：由于消化液丢失和腹腔内感染，患者往往会出现发热症状，体温可高达38℃以上，甚至更高。如果感染未能得到有效控制，还可能出现寒战，这是因为细菌等病原体在体内引发炎症反应，释放毒素，导致机体的应激反应。对于老年患者，由于机体免疫力相对较低，感染中毒症状可能更为严重，发热可能持续时间较长，且容易出现精神萎靡等表现；而年轻患者机体抵抗力较强，在感染早期可能发热相对较急，但如果不及时治疗，也会迅速出现感染加重的情况。

水电解质紊乱与营养不良：十二指肠液大量丢失会导致水电解质失衡。因为十二指肠液中含有大量的钠、钾等电解质，丢失过多会引起低钠血症、低钾血症等。低钠血症可表现为乏力、嗜睡、恶心、呕吐等；低钾血症则会出现四肢无力、腹胀、心律失常等。同时，由于消化液丢失，患者无法正常消化和吸收营养物质，长期如此会导致营养不良，出现体重下降、消瘦、贫血等表现。对于患有基础疾病如糖尿病等的患者，水电解质紊乱和营养不良可能会相互影响，加重病情，需要更加密切地监测和纠正。女性患者在营养状况不佳时，还可能出现月经紊乱等情况。