小肠脂肪瘤致肠套叠问

小肠脂肪瘤致肠套叠是因小肠部位源于肠壁黏膜下脂肪组织的良性肿瘤（与脂肪代谢异常等相关）致瘤体增大受肠蠕动等影响作为套入部引发肠管部分套入相邻肠管，临床表现有腹痛（阵发性绞痛）、腹部可触及包块、血便等，诊断靠超声（见“同心圆”或“靶环”征）、CT（显位置大小及套叠情况）、小肠镜（直接观察瘤体及套叠），治疗主要是手术解除套叠并切除病变脂肪瘤，儿童手术需谨慎，老年人术前要评估基础疾病术后需管理基础疾病防并发症等。

一、定义与病因病理

小肠脂肪瘤致肠套叠是指小肠部位的脂肪瘤作为套入部，引发肠管部分套入相邻肠管内的病理状态。小肠脂肪瘤是源于肠壁黏膜下脂肪组织的良性肿瘤，其发病与脂肪代谢异常、局部组织增生等因素相关，当瘤体增大至一定程度，受肠蠕动等生理因素影响，可作为套入部诱发肠套叠。

二、临床表现

患者多表现为腹痛，疼痛性质可为阵发性绞痛，与肠管蠕动导致套叠部位刺激相关；腹部可触及包块，质地因脂肪瘤成分及套叠程度而异；还可能出现血便，多为暗红色或果酱样便，系套叠部位血运障碍所致。不同年龄人群表现可能有差异，儿童因肠道相对较细，症状可能更急骤；老年人可能因基础疾病掩盖，症状不典型。

三、诊断方法

1.影像学检查：超声检查可发现肠管套叠的“同心圆”或“靶环”征，辅助判断套叠情况；CT检查能清晰显示小肠脂肪瘤的位置、大小及肠套叠的程度、范围；小肠镜检查可直接观察到小肠内的脂肪瘤及套叠情况，兼具诊断与一定治疗价值。

四、治疗方式

主要采取手术治疗，通过手术解除肠套叠状态，切除病变的小肠脂肪瘤。手术需根据套叠部位、程度及脂肪瘤情况选择合适术式，如肠套叠复位联合脂肪瘤切除术等。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童肠道功能发育尚不完善，肠套叠发生时病情变化快，手术需格外谨慎，应优先评估手术风险，术中操作需轻柔，避免对儿童肠道造成过度损伤，术后需密切观察肠道恢复及并发症情况。

老年人：老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等器官功能，评估手术耐受性，术后需加强基础疾病管理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，密切监测生命体征及肠道功能恢复情况。