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急性肠梗阻易引起的休克是

2025年10月13日 16:04:46
病情描述:

急性肠梗阻易引起的休克是

医生回答(1)
  • 陈远光
    陈远光主任医师

    广州医科大学附属第一医院 向他提问

    急性肠梗阻易引起低血容量性休克和感染性休克,低血容量性休克因肠管扩张、水肿及呕吐致有效循环血容量减少,受多种人群因素影响;感染性休克因肠管扩张致细菌易位引发全身感染及炎症介质释放,也受年龄、生活方式、肠道基础疾病史等因素影响。

    发生机制:急性肠梗阻时,由于肠管扩张、肠壁水肿,大量液体渗出到肠腔、腹腔,导致有效循环血容量减少。同时,肠梗阻引起的呕吐会丢失大量消化液,进一步使血容量降低。随着血容量的减少,心脏的前负荷下降,心输出量减少,组织灌注不足,从而引发低血容量性休克。例如,有研究表明,在急性肠梗阻患者中,因液体丢失导致的血容量下降是常见的引发低血容量性休克的原因。

    影响因素:不同年龄、性别、生活方式和病史的人群有所不同。对于老年患者,其机体代偿能力相对较弱,更容易在急性肠梗阻时出现血容量快速下降而发生低血容量性休克;女性患者如果本身存在血容量基础较低的情况,在急性肠梗阻时也更易陷入低血容量性休克;长期饮酒、营养不良的人群,其机体的液体储备和代偿功能较差,发生低血容量性休克的风险更高;有慢性心功能不全等基础病史的患者,在急性肠梗阻导致血容量减少时,心脏的泵血功能更易受到影响,进而引发低血容量性休克。

    感染性休克:

    发生机制:肠梗阻时,肠管扩张,肠壁血运障碍,细菌易位,肠道内的细菌及其毒素可通过受损的肠壁进入血液循环,引起全身感染。细菌及其毒素会激活机体的炎症反应系统,导致大量炎症介质释放,引起血管扩张、通透性增加,有效循环血容量进一步减少,同时心功能也受到影响,最终引发感染性休克。例如,临床研究发现,急性肠梗阻患者发生肠道细菌移位进而导致感染性休克的情况并不少见。

    影响因素:年龄方面,儿童的免疫系统发育尚不完善,在急性肠梗阻时发生感染性休克的风险相对较高;性别差异相对不突出,但女性如果在月经期等特殊生理时期,机体免疫力可能会有一定变化,对感染性休克的易感性可能会有一定影响;生活方式中,不注意饮食卫生的人群更容易在急性肠梗阻时发生肠道细菌感染,从而增加感染性休克的发生风险;有肠道基础疾病史,如肠道肿瘤、炎症性肠病等的患者,本身肠道环境就存在异常,在急性肠梗阻时更易发生细菌移位和感染,进而引发感染性休克。

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