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导致肠梗阻的原因是什么

2025年03月31日 19:50:01
病情描述:

导致肠梗阻的原因是什么

医生回答(1)
  • 郭庆渠
    郭庆渠副主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻由肠粘连与粘连带压迫、肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤、肠外肿瘤压迫、先天性肠道闭锁或狭窄等引起;动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(常见于腹部术后、急性弥漫性腹膜炎等,也可见于全身性疾病)和痉挛性肠梗阻(较少见,由肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起);血运性肠梗阻因肠系膜血管栓塞或血栓形成致肠管血运障碍、肠麻痹而引发。

    肠套叠:多见于婴幼儿,常因肠管蠕动功能紊乱,导致一段肠管套入与其相连的肠腔内。比如2岁以下儿童易发生回盲部肠套叠,可能与饮食改变、病毒感染等引起肠蠕动节律紊乱有关。成人肠套叠多与肠息肉、肿瘤等器质性病变有关。

    肠扭转:常见于青壮年,多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后导致系膜血管受压,既引起肠梗阻又可导致肠管缺血坏死。如乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,饱食后剧烈活动可能诱发;小肠扭转常发生于剧烈运动后,由于小肠系膜较长,剧烈运动时肠管位置改变易发生扭转。

    肠道肿瘤:肠道的良、恶性肿瘤均可导致肠腔狭窄,使肠内容物通过受阻。例如结肠癌、直肠癌等,随着肿瘤的生长,肠腔逐渐被占据,引起肠梗阻。

    肠外肿瘤压迫:腹腔内的肿瘤、肿大的淋巴结等可压迫肠道,造成肠梗阻。如腹腔内的卵巢肿瘤、肠系膜淋巴结结核等压迫肠管,影响肠内容物的通过。

    先天性肠道闭锁或狭窄:多见于新生儿,是由于胚胎发育异常导致肠道部分或完全闭锁或狭窄,引起肠梗阻。

    动力性肠梗阻

    麻痹性肠梗阻:常见于腹部手术后、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后血肿等。腹部手术时肠管受到刺激,术后胃肠功能紊乱;急性弥漫性腹膜炎时,细菌毒素、炎症刺激等可导致肠管蠕动功能减弱或消失,使肠内容物不能正常运行。也可见于低钾血症、败血症等全身性疾病,低钾时肠道平滑肌张力降低,导致肠麻痹。

    痉挛性肠梗阻:较少见,多由于肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起。肠道痉挛时肠管平滑肌强烈收缩,导致肠腔狭窄,引起梗阻,但程度一般较轻。

    血运性肠梗阻

    肠系膜血管栓塞或血栓形成:多由于肠系膜动脉粥样硬化、血栓形成等原因,导致肠系膜血管阻塞,肠管血运障碍,进而引起肠麻痹,使肠内容物不能通过。常见于有心血管疾病病史的患者,如心房颤动患者,易形成血栓,血栓脱落可栓塞肠系膜动脉。

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