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新生儿肠梗阻的原因有哪些

2025年10月13日 20:19:12
病情描述:

新生儿肠梗阻的原因有哪些

医生回答(1)
  • 曾纪晓
    曾纪晓主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    新生儿肠梗阻的原因包括先天性肠道畸形(如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性肛门直肠畸形)、胎粪性肠梗阻(多见于早产儿,因胎粪黏稠不能正常排出致肠梗阻)、腹腔内感染及粘连(如新生儿腹膜炎、胎粪性腹膜炎致肠管粘连引发肠梗阻)、肠道外压迫(如肠扭转、腹腔内肿瘤压迫肠道致肠梗阻)。

    肠狭窄:比肠闭锁少见,多因胎儿肠道内在发育异常或外压因素所致,如胎儿时期肠管的炎症、粘连等,使肠腔形成狭窄段,导致肠道内容物通过受阻,引发肠梗阻。

    肠旋转不良:是由于胚胎期肠旋转异常,导致肠道位置发生变异,肠系膜附着不全,使十二指肠被压迫或小肠系膜根部缩短,从而引起肠梗阻。在胚胎发育过程中,肠管的正常旋转过程出现偏差,就会出现这种肠道位置和系膜附着异常的情况,进而影响肠道的通畅性。

    先天性肛门直肠畸形:是常见的消化道畸形,包括肛门闭锁、直肠闭锁等,由于肛门或直肠不通,导致粪便无法正常排出,引起肠梗阻。这是因为胚胎发育到一定阶段时,肛门直肠的发育出现异常,导致通道不通畅。

    胎粪性肠梗阻

    多见于早产儿,由于胎儿肠道内缺乏正常的消化酶或其他原因,导致胎粪黏稠,不能正常排出,从而引起肠梗阻。早产儿的肠道功能相对不成熟,消化酶分泌可能不足等,使得胎粪在肠道内积聚,形成黏稠的团块,堵塞肠道,引发肠梗阻。

    腹腔内感染及粘连

    新生儿腹膜炎:如新生儿坏死性小肠结肠炎,可导致腹腔内炎症,引起肠管粘连,进而造成肠梗阻。新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期严重的肠道疾病,炎症会使肠管之间发生粘连,影响肠道的正常蠕动和内容物通过,导致肠梗阻。

    胎粪性腹膜炎:多因胎儿期肠管破裂,胎粪流入腹腔引起无菌性化学性腹膜炎,以后发生粘连,造成肠梗阻。胎儿时期肠管破裂后,胎粪刺激腹膜,引起一系列的病理变化,最终导致腹腔内粘连,阻碍肠道通畅。

    肠道外压迫

    肠扭转:由于肠系膜过长等原因,新生儿容易发生肠扭转,导致肠道血液循环障碍和梗阻。新生儿的肠系膜相对较长,固定不够牢固,在一些因素的影响下,如体位突然改变等,容易发生肠扭转,使肠道扭转打结,影响肠道内容物的通过和血液供应。

    腹腔内肿瘤:虽然较少见,但也可能压迫肠道引起肠梗阻。在新生儿时期,腹腔内肿瘤相对罕见,但一旦存在,就可能对周围肠道产生压迫,导致肠道梗阻。

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