肾母细胞瘤是什么病问

肾母细胞瘤是小儿常见腹部恶性肿瘤，高峰年龄2-4岁，病因与遗传、胚胎发育异常有关，有腹部肿块、腹痛等表现，靠超声、CT等检查诊断，综合手术、化疗、放疗治疗，预后与多种因素有关，儿童患者治疗需关注生长发育等影响并给心理关怀。

一、病因

目前其确切病因尚未完全明确，可能与遗传因素有关，约10%的肾母细胞瘤患者存在遗传综合征相关的基因突变，如WTI、WT2等基因的突变；还可能与胚胎发育过程中肾脏组织的异常分化有关。

二、临床表现

1.腹部肿块：是最常见的症状，多在洗澡或更衣时被发现，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，早期可推动，晚期固定。

2.腹痛：部分患儿可出现腹痛，多为隐痛或胀痛。

3.血尿：肉眼血尿较少见，多为镜下血尿。

4.其他症状：患儿可出现发热、高血压、贫血等全身症状，发热可能与肿瘤坏死物质吸收有关，高血压是由于肿瘤压迫肾血管或分泌肾素等原因引起。

三、诊断方法

1.影像学检查

超声检查：可作为初步筛查手段，能发现肾脏的占位性病变，了解肿块的大小、位置、质地等。

CT检查：对肾母细胞瘤的诊断和分期具有重要价值，可清晰显示肿瘤的大小、范围、与周围组织的关系以及有无转移等情况。

MRI检查：在某些方面可提供比CT更详细的信息，尤其对肿瘤与血管的关系显示较好。

2.病理学检查：是确诊的金标准，通过手术切除肿瘤组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型和分化程度等。

四、治疗

主要采用手术、化疗和放疗相结合的综合治疗方案。手术是治疗的关键，尽可能完整切除肿瘤；化疗用于术前缩小肿瘤体积、术后杀灭残留肿瘤细胞等；放疗则根据患儿的具体情况选择合适的时机和剂量。

五、预后

肾母细胞瘤的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、治疗是否规范等。早期诊断和规范治疗的患儿预后较好，5年生存率可达70%-90%以上；晚期患儿预后相对较差。

六、特殊人群注意事项

对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别关注治疗对生长发育、内分泌等方面的影响。例如，化疗药物可能会影响儿童的性腺发育、骨骼生长等，需要在治疗过程中密切监测患儿的生长发育指标，并采取相应的措施进行干预和支持。同时，家长要给予患儿更多的心理关怀，帮助患儿树立战胜疾病的信心。