怎么知道自己胃穿孔了问

胃穿孔有典型症状表现，如突发剧烈腹痛起始于上腹部或穿孔部位、可波及全腹、疼痛因动作加重，伴恶心呕吐、发热，严重者有休克表现；高危人群有特殊表现，如胃溃疡病史者、暴饮暴食或大量饮酒者、老年人、儿童各有不同；辅助检查可通过腹部X线见膈下游离气体、腹部B超发现腹腔游离液体、胃镜观察穿孔部位等判断，疑似胃穿孔应立即就医综合判断以及时治疗。

高危人群的特殊表现

有胃溃疡病史者：本身患有胃溃疡的人群，若出现上述剧烈腹痛等表现，更要警惕胃穿孔。因为胃溃疡患者胃黏膜有损伤，当溃疡进一步加重穿透胃壁全层时就易发生胃穿孔。比如有长期胃溃疡病史的患者，突然出现上腹部剧烈疼痛并迅速蔓延全腹，就要高度怀疑胃穿孔。

暴饮暴食或大量饮酒者：短时间内大量进食或大量饮酒可能会诱发胃穿孔。大量饮酒会刺激胃酸大量分泌，暴饮暴食会使胃内压力增加，对于本身胃黏膜有一定基础病变的人来说，就容易导致胃穿孔。例如，一次性大量饮酒后，出现上腹部剧烈疼痛，就要考虑胃穿孔可能。

老年人：老年人胃穿孔症状可能不典型，可能腹痛程度相对较轻，但病情发展可能更隐匿。因为老年人痛觉敏感度下降，而且可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，可能会掩盖胃穿孔的典型症状，所以老年人出现不明原因的腹部不适、恶心呕吐等情况，也要及时就医排查胃穿孔。

儿童：儿童胃穿孔相对少见，但如果有外伤史或者严重感染等情况也可能发生。儿童胃穿孔时腹痛表现可能不如成人典型，可能仅表现为哭闹不安、拒食等，家长需密切观察儿童腹部情况，一旦怀疑也要及时送医。

辅助检查判断胃穿孔

腹部X线检查：是常用的检查方法，立位腹部X线平片可见膈下游离气体，这是胃穿孔的典型影像学表现，当胃肠道穿孔时，气体可游离至膈下，在X线下表现为膈下新月形游离气体影。

腹部B超检查：可以发现腹腔内有无游离液体，对于胃穿孔导致的腹腔积液有一定的辅助诊断价值，能看到腹腔内游离的无回声区。

胃镜检查：如果患者病情允许，胃镜检查可以直接观察到胃穿孔的部位、大小等情况，还能明确溃疡等基础病变情况，但对于急性胃穿孔伴有休克等严重情况的患者，一般不做急诊胃镜检查。

当出现疑似胃穿孔的表现时，应立即就医，通过上述症状表现、高危人群特点以及辅助检查等综合判断是否发生胃穿孔，以便及时进行治疗。