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结肠癌术后会产生哪些并发症

2025年10月13日 09:35:51
病情描述:

结肠癌术后会产生哪些并发症

医生回答(1)
  • 陈远光
    陈远光主任医师

    广州医科大学附属第一医院 向他提问

    结肠癌术后可能出现吻合口漏、出血、肠梗阻、切口感染、泌尿系统并发症等。吻合口漏与吻合技术等有关,表现为发热、腹痛等;早期出血多因止血不彻底,晚期出血可能与吻合口缝线脱落有关;机械性肠梗阻多因肠粘连,麻痹性肠梗阻与手术创伤等有关;切口感染与切口污染等有关,表现为切口红、肿等;泌尿系统并发症包括尿潴留(老年男性前列腺增生者易发生)和泌尿系统感染(与留置尿管时间长等有关)。

    临床表现:患者可出现发热、腹痛、腹腔引流液增多等表现,若形成腹膜炎,还会有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

    出血

    早期出血:多因手术中止血不彻底所致。术后短期内(一般在24小时内)可能出现腹腔内出血或消化道出血,表现为腹痛、血压下降、心率加快、呕血、黑便等。对于儿童患者,由于其身体代偿能力相对较弱,出血后病情变化可能更为迅速,需密切观察生命体征变化。

    晚期出血:可能与吻合口缝线脱落等因素有关,一般发生在术后1-2周左右,也可出现消化道出血相关表现。

    肠梗阻

    机械性肠梗阻:多因术后肠粘连引起,肠道粘连可导致肠内容物通过障碍。腹部手术史是发生肠粘连的重要因素,结肠癌术后患者若发生肠粘连,可出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。对于肥胖患者,由于腹腔内脂肪组织较多,术后肠粘连的发生率可能相对较高。

    麻痹性肠梗阻:与手术创伤、腹腔炎症等因素有关,患者胃肠蠕动功能恢复延迟,表现为腹胀、无排气排便,但一般无机械性肠梗阻的绞窄表现。老年患者因胃肠功能本身较弱,且术后活动少等因素,更容易出现麻痹性肠梗阻。

    切口感染

    发生原因:与手术切口污染、患者营养状况、术后切口护理等有关。若手术切口受到细菌污染,或患者本身存在营养不良、糖尿病等情况,术后切口感染的风险增加。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,切口愈合能力下降,容易发生感染。

    临床表现:切口局部出现红、肿、热、痛,可伴有脓性分泌物,严重时可出现发热等全身症状。

    泌尿系统并发症

    尿潴留:多见于术后患者因麻醉影响、切口疼痛等原因,导致膀胱逼尿肌功能障碍,不能正常排尿。老年男性患者若本身有前列腺增生,术后发生尿潴留的风险更高。

    泌尿系统感染:与术后留置尿管时间过长、尿液引流不畅等因素有关,患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可见白细胞增多等。

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