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新生儿肠套叠的表现

2025年10月13日 15:25:28
病情描述:

新生儿肠套叠的表现

医生回答(1)
  • 曾纪晓
    曾纪晓主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    新生儿肠套叠有腹痛、呕吐、血便、腹部包块等症状表现,早产儿表现可能不典型,足月儿相对典型,喂养改变或有肠道病史的新生儿肠套叠表现有相应特点。

    一、症状表现

    1.腹痛

    新生儿无法用语言表达,主要表现为突然发作的阵发性哭闹,患儿会双腿向上蜷起,面色苍白,哭闹持续时间较短,之后有短暂的安静期,但不久又会反复发作。这是因为肠套叠时,肠管发生梗阻,近端肠管强烈蠕动试图将肠内容物推送过去,引起腹痛。

    2.呕吐

    早期多为反射性呕吐,吐出物为奶汁、乳块或食物残渣等。随着病情进展,呕吐物可含有胆汁,甚至为粪样液体,这是由于肠套叠导致肠道梗阻,肠内容物逆向流动,引起呕吐。

    3.血便

    一般在发病后6-12小时出现果酱样黏液血便,这是较为特征性的表现。是因为肠套叠处的肠壁血管被挤压,导致黏膜出血与肠黏液混合而成。

    4.腹部包块

    可以在腹部触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有一定压痛的包块,多位于右上腹季肋下,类似腊肠形状。这是由于套叠的肠管形成肿块所致。

    二、不同日龄新生儿肠套叠表现特点

    1.早产儿

    早产儿肠套叠的表现可能不典型,腹痛表现可能不如足月儿明显,哭闹程度相对较轻,血便出现时间可能较晚,腹部包块也可能较难触及。这是因为早产儿各器官发育尚不完善,对疼痛的感知和反应相对较弱,机体的代偿能力也较差。

    2.足月儿

    足月儿肠套叠表现相对典型,上述腹痛、呕吐、血便、腹部包块等表现出现相对较及时,但也需要密切观察,因为即使是足月儿,也可能存在表现不典型的情况,需要结合超声等检查进一步明确诊断。

    三、与生活方式及病史相关的表现特点

    1.喂养相关

    若新生儿近期有添加辅食等生活方式改变,可能更容易诱发肠套叠,此时在表现上可能与单纯因肠道本身发育等因素引起的肠套叠无明显差异,但需要考虑喂养因素对肠道功能的影响。例如突然改变辅食种类或添加辅食过多过快,可能打乱肠道正常的蠕动节律,增加肠套叠发生的风险。

    2.有肠道病史新生儿

    既往有肠道畸形等病史的新生儿,发生肠套叠时表现可能更复杂。比如有梅克尔憩室等肠道畸形的新生儿,出现肠套叠时,除了典型的肠套叠表现外,可能还会有一些与原发病相关的伴随表现,或者病情进展更快,因为肠道畸形本身就可能影响肠道的正常结构和功能,增加肠套叠发生的可能性以及加重病情的发展。

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