患上肠梗阻后需要怎么治疗问

肠梗阻治疗包括基础治疗和解除梗阻。基础治疗有胃肠减压以减轻腹胀等、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒；解除梗阻分非手术治疗（适用于单纯性粘连性肠梗阻等，有中医中药治疗等方法）和手术治疗（适用于绞窄性肠梗阻等，手术方式有粘连松解术等、肠切除吻合术等），不同年龄患者手术有不同需考虑的方面。

一、基础治疗

（一）胃肠减压

通过插入胃管抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各年龄段肠梗阻患者均适用，需注意操作时的轻柔，避免对患儿等特殊人群造成额外损伤。

（二）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

根据患者的脱水程度、丢失电解质的情况以及血气分析结果补充相应的液体、电解质和纠正酸碱失衡。例如，等渗性脱水可补充平衡盐溶液，低血钾时需补充钾盐等。对于儿童患者，要精确计算补液量和补液速度，避免补液过多或过少影响病情；对于老年患者，需考虑其心肾功能情况，调整补液方案。

（三）防治感染和中毒

应用抗生素来防治细菌感染，减少毒素的产生。一般根据肠梗阻的病因、病情严重程度等选择合适的抗生素，如革兰阴性杆菌和厌氧菌感染常选用头孢菌素类、硝基咪唑类等抗生素。

二、解除梗阻

（一）非手术治疗

1.适用于单纯性粘连性肠梗阻等情况：通过上述基础治疗后，部分患者的梗阻可能得到缓解。对于小儿患者，粘连性肠梗阻非手术治疗的概率相对较高，要密切观察病情变化，包括腹痛、腹胀、呕吐等症状以及腹部体征的变化。

2.方法：包括中医中药治疗（如根据辨证使用通里攻下的中药方剂等，但需在专业中医师指导下进行，且要考虑患者个体差异）、颠簸疗法（适用于特定情况的成人患者，但需严格掌握适应证）等。

（二）手术治疗

1.手术适应证

各种绞窄性肠梗阻。

肿瘤和先天性肠道畸形引起的肠梗阻。

非手术治疗无效的肠梗阻。对于不同年龄患者，手术风险和预后有所不同。例如，老年患者手术耐受性相对较差，术前需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能；小儿患者手术要考虑其生长发育和术后肠道功能恢复等问题。

2.手术方式

粘连松解术、肠扭转复位术等：适用于粘连性肠梗阻或肠扭转等情况。

肠切除吻合术：适用于肠管已坏死、穿孔等情况。对于肿瘤引起的肠梗阻，可能需要进行肿瘤切除及肠吻合等手术。