内镜下切除手术治疗胃癌有哪些合并症问

内镜下切除手术治疗胃癌可能出现出血、穿孔、感染、术后梗阻等合并症，其中出血与患者凝血功能、病变情况、年龄等有关；穿孔与病变性质范围、患者基础疾病、吸烟饮酒史等有关；感染与患者免疫力、术前感染病灶、手术时间、基础疾病等有关；术后梗阻与患者恢复能力、手术对胃肠道结构改变程度、既往胃肠道手术史等有关。

影响因素：患者的凝血功能状况会影响出血情况，若患者本身存在凝血功能障碍，如患有血友病等疾病，发生出血的风险相对较高。此外，病变的位置、大小等也与出血有关，较大的病变或位置特殊的病变在手术中出血的可能性相对更大。对于老年患者，由于其机体功能衰退，凝血等生理功能可能不如年轻人，也更容易出现出血问题。

穿孔

发生情况：手术过程中可能出现穿孔情况。比如，在切除胃癌病变组织时，操作失误可能导致胃肠道穿孔。这是因为内镜下操作空间有限，操作难度较大，稍有不慎就可能穿透胃肠道壁。

影响因素：病变的性质和范围会影响穿孔风险，若病变与周围组织粘连严重，在分离过程中容易发生穿孔。患者的基础疾病也有影响，像合并有严重的胃部炎症等情况，胃肠道组织本身状态不佳，穿孔的可能性增加。对于有长期吸烟、饮酒史的患者，其胃肠道黏膜可能处于相对脆弱的状态，也更易在手术中出现穿孔。

感染

发生情况：术后有发生感染的可能，包括切口感染、腹腔感染等。手术属于有创操作，会破坏机体的屏障，为细菌等病原体入侵提供机会。

影响因素：患者的免疫力状况是重要影响因素，年龄较大的患者免疫力相对较低，更容易发生感染。若患者在术前就存在其他部位的感染病灶，也会增加术后感染的风险。另外，手术操作的时间长短也与感染相关，长时间的手术会使感染的可能性增大。对于合并有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳会影响机体的免疫功能和伤口愈合，从而更容易发生感染。

术后梗阻

发生情况：可能出现幽门梗阻等情况。这可能是由于手术区域水肿、瘢痕形成等原因导致胃肠道的通畅性受到影响。

影响因素：患者自身的恢复能力与术后梗阻有关，年轻患者恢复能力相对较强，发生梗阻的风险相对较低。手术操作对胃肠道结构的改变程度也会影响梗阻发生，若手术中对胃肠道的解剖结构改变较大，术后发生梗阻的可能性增加。对于有过胃肠道手术史的患者，再次手术时发生术后梗阻的风险可能高于首次手术患者。