何为肠套叠问

肠套叠是一段肠管套入相连远端肠腔致肠内容物通过障碍的急腹症，小儿肠套叠多与肠管自身解剖特点及器质性病变相关，成人常与肠管器质性病变有关，婴儿肠套叠有突发剧烈阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腊肠样包块等表现，儿童及成人症状相对不典型，常用超声等检查诊断，治疗分非手术与手术，婴幼儿需及时就医尽早处理，成人要评估病史兼顾原发病处理及术后监测。

一、定义

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的远端肠腔内，导致肠内容物通过障碍的一种急腹症。

二、病因

（一）小儿肠套叠

多与肠管自身解剖特点相关，如婴幼儿回盲部系膜相对较长、活动度大，易因蠕动紊乱等引发肠套叠；此外，肠息肉、梅克尔憩室等肠管器质性病变可作为诱因，促使肠套叠发生。

（二）成人肠套叠

常与肠管器质性病变有关，例如肠道肿瘤、息肉、憩室等病变，可因局部肠管蠕动异常或形态改变而诱发肠套叠。

三、临床表现

（一）婴儿肠套叠

典型表现为突发剧烈阵发性腹痛，患儿哭闹不安、屈膝缩腹；随后出现呕吐，初期为胃内容物，后期可含胆汁，甚至呈粪样物；多数患儿在发病6～12小时后出现果酱样血便；腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动且有压痛的包块。

（二）儿童及成人肠套叠

症状相对不典型，可表现为腹痛（程度不一）、呕吐、便血等，部分患者腹部包块可不明显，需结合相关检查综合判断。

四、诊断方法

（一）超声检查

是常用的初步诊断方法，可发现肠套叠部位呈“同心圆”或“靶环”征，有助于明确诊断。

（二）X线空气或钡剂灌肠检查

可见杯口状阴影，若为空气灌肠，还可同时进行复位治疗。

五、治疗方式

（一）非手术治疗

对于小儿肠套叠，早期可采用空气或钡剂灌肠复位，通过压力将套入的肠管复位，恢复肠道通畅。

（二）手术治疗

适用于非手术复位失败、肠套叠时间较长怀疑有肠坏死、成人因器质性病变导致的肠套叠等情况，需通过手术解除套叠并处理原发病变。

六、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

由于婴幼儿肠套叠进展较快，易发生肠坏死，需及时就医，密切观察病情变化，一旦确诊应尽早处理，以降低肠坏死等严重并发症风险。

（二）成人

有基础疾病（如肠道肿瘤、息肉等）的成人发生肠套叠时，需详细评估病史，排查器质性病变，治疗时需兼顾原发病的处理，且术后需加强对基础疾病的监测与管理，注意观察有无复发等情况。