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尿道炎做尿常规能检查出来吗

2025年10月13日 18:11:57
病情描述:

尿道炎做尿常规能检查出来吗

医生回答(1)
  • 张磊
    张磊副主任医师

    中南大学湘雅二医院 向他提问

    尿道炎做尿常规有辅助诊断价值,但不能仅凭尿常规确诊,还需结合临床症状、病原学检查等综合判断,尿常规中白细胞、红细胞、亚硝酸盐、尿蛋白等指标有相应意义,尿道炎患者通常有尿路刺激症状等,必要时需尿细菌培养等病原学检查明确致病菌。

    尿常规中相关指标及意义

    白细胞:正常尿液中白细胞数量较少,当发生尿道炎时,尿液中的白细胞会增多。如果离心尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野,提示可能存在尿路感染,包括尿道炎。但需要注意的是,留取尿液标本不规范等情况可能会影响白细胞计数的准确性,比如女性月经期间留取尿液可能会导致白细胞计数假性升高。

    红细胞:尿道炎患者尿液中红细胞也可能增多,若存在血尿情况,红细胞会明显升高。不过,红细胞增多也可能由其他泌尿系统疾病引起,如肾小球肾炎等,所以不能单纯依据红细胞增多就诊断尿道炎。

    亚硝酸盐:如果尿液中的细菌含有硝酸盐还原酶,能将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,那么尿常规亚硝酸盐会呈阳性,这对于尿路感染的诊断有一定提示作用,尿道炎患者可能出现亚硝酸盐阳性,但也有部分尿道炎患者亚硝酸盐并不阳性,因为不是所有引起尿道炎的细菌都能产生硝酸盐还原酶。

    尿蛋白:一般单纯尿道炎患者尿蛋白多为阴性或微量,但如果尿道炎病情较重,合并有肾脏等其他部位的损害时,可能会出现尿蛋白阳性。

    尿道炎的其他诊断依据

    临床症状:尿道炎患者通常会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,有的患者还可能出现尿道口红肿、有分泌物等表现。不同年龄段的患者症状可能有所差异,儿童尿道炎可能症状相对不典型,可能仅表现为排尿时的不适、尿布有异味等;女性由于尿道短而直,更容易发生尿道炎,症状可能相对更明显;男性尿道炎可能还会出现会阴部不适等症状。生活方式方面,不注意个人卫生、有不洁性生活史等人群更容易患尿道炎。

    病原学检查:必要时还需要进行尿细菌培养等病原学检查,以明确具体的致病菌,比如可以通过培养确定是细菌、支原体、衣原体等哪种病原体感染引起的尿道炎,从而进行针对性的治疗。例如,若怀疑支原体、衣原体感染引起的尿道炎,需要进行专门的支原体、衣原体检测。对于有高危性生活史的人群,病原学检查尤为重要。

    总之,尿常规检查是尿道炎诊断的一个重要辅助手段,但不能单独依靠尿常规来确诊尿道炎,需要结合临床症状、病原学检查等多方面综合判断。

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