肠梗阻腹胀怎么办问

肠梗阻的治疗包括胃肠减压以缓解腹胀，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，抗感染治疗（针对细菌感染情况），解除梗阻（手术或非手术）以及支持治疗（营养支持和密切观察病情），成人和儿童患者治疗需考虑各自生理特点及相关注意事项。

一、胃肠减压

胃肠减压是治疗肠梗阻腹胀的重要措施之一。通过放置胃管，将胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力，从而缓解腹胀症状。对于成人和儿童肠梗阻患者均可采用，儿童需注意胃管的选择和放置的轻柔操作，避免损伤患儿的消化道黏膜。

二、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

补液：根据患者的脱水程度、电解质检查结果等补充液体和电解质。例如，等渗性脱水可补充等渗盐水，低渗性脱水补充高渗盐水等。对于婴幼儿患者，由于其生理特点，补液时更需精确计算，密切监测水电解质变化，防止补液过多或过少导致不良后果。

纠正酸碱失衡：根据血气分析结果补充碱性或酸性溶液来纠正酸碱平衡紊乱。如代谢性酸中毒时可补充碳酸氢钠等。

三、抗感染治疗

适用情况：如果肠梗阻是由于肠道细菌感染引起，如绞窄性肠梗阻易并发感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。选择抗生素时要根据可能的病原菌，如革兰阴性杆菌和厌氧菌等，选用敏感抗生素。对于儿童患者，要选择对儿童肝肾功能影响小且抗菌谱合适的抗生素。

四、解除梗阻

手术治疗：对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻等，通常需要手术治疗来解除梗阻。手术方式根据病情而定，如肠粘连松解术、肠切除吻合术等。儿童患者手术需充分评估其耐受性，选择合适的手术时机和方式。

非手术治疗解除梗阻：对于一些不完全性肠梗阻等情况，可通过禁食、胃肠减压、营养支持等非手术方法尝试解除梗阻。如对于因粪便堵塞引起的老年患者的肠梗阻，可在严密观察下尝试通过灌肠等方法促进排便排气来解除梗阻，但需注意操作规范，避免加重梗阻或导致肠道损伤。

五、支持治疗

营养支持：给予患者足够的营养支持，保证机体的基本代谢需求。可通过肠内营养或肠外营养的方式提供营养。对于儿童患者，肠内营养要考虑其消化功能和营养需求，选择合适的营养制剂；对于老年患者，要注意营养支持的同时预防误吸等情况。

密切观察病情：密切观察患者的腹痛、腹胀、呕吐等症状变化以及生命体征等。如患者腹胀进行性加重，或出现腹膜刺激征等情况，提示病情可能恶化，需及时调整治疗方案。