中耳乳突炎的临床表现问

中耳乳突炎有局部症状和全身症状，局部症状包括耳痛、耳道流脓、听力下降，全身症状有发热、乏力不适等，不同人群表现有差异，儿童易出现并发症且靠行为表述不适，成人局部症状不及时控制可引发严重并发症，老年人全身免疫力低恢复慢且耳部症状不典型易扩散。

耳痛：急性中耳乳突炎患者初期多有耳深部搏动性跳痛或刺痛，疼痛可放射至同侧头部，如为儿童常表现为哭闹不安、搔抓患侧耳朵，这是因为儿童耳部感觉神经相对敏感且表达不适的方式多为哭闹等行为；慢性中耳乳突炎患者耳痛症状相对较轻，可为隐痛等。

耳道流脓：急性期鼓膜穿孔后耳道有脓性分泌物流出，初期分泌物可为血性，之后变为黏脓或纯脓性；慢性期也会有间断或持续的耳道流脓情况，分泌物性状可因病情而异，可为黏液性、黏脓性或脓性。

听力下降：无论是急性还是慢性中耳乳突炎都可能出现听力下降，急性时多为传导性听力下降，是因为中耳腔积液、鼓膜穿孔等影响了声音的传导；慢性时除了传导性听力下降外，还可能因为病变累及内耳等出现混合性或感音神经性听力下降，儿童患者听力下降可能会影响其语言发育等。

全身症状

发热：急性中耳乳突炎患者全身症状较明显，可有不同程度的发热，儿童体温波动较大，可出现高热，甚至惊厥等情况，这与儿童免疫系统发育不完善，感染后反应相对强烈有关；成人多为中等度发热或低热。

乏力、不适：患者可感觉全身乏力、精神不振、食欲减退等，急性发病时全身不适症状较为突出。

不同人群表现差异

儿童

儿童中耳乳突炎除了上述局部和全身症状外，更易出现并发症，如引起颅内感染时可出现呕吐、嗜睡、抽搐等神经系统症状，因为儿童的颅骨骨缝未完全闭合，感染容易通过骨缝等扩散；且儿童表述能力差，主要通过哭闹、抓耳等行为表现耳部不适，需要家长密切观察。

成人

成人中耳乳突炎相对儿童来说，全身症状可能相对较轻，但局部症状如耳痛等如果不及时控制，也可能引发严重并发症，如引起迷路炎时可出现眩晕、恶心、呕吐等症状，成人由于能够较好表述不适，相对儿童更易早期发现症状但也可能因对症状重视不足而延误治疗。

老年人

老年人中耳乳突炎患者全身免疫力相对较低，感染后恢复相对较慢，且可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响病情的恢复，耳部症状可能不典型，如耳痛可能较轻，但感染容易扩散，需要更加关注其全身状况和耳部病变进展情况。