急性肠梗阻治疗首要措施问

肠梗阻的处理包括纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，胃肠减压，防治感染和中毒，解除梗阻（分非手术和手术治疗，非手术针对部分情况，手术用于特定情况且不同年龄患者有不同注意事项）。

胃肠减压

胃肠减压是治疗急性肠梗阻的重要措施。通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。胃肠减压时要注意妥善固定胃管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。对于婴幼儿患者，胃肠减压时要选择合适的小口径胃管，操作要轻柔，避免损伤胃肠道黏膜；对于老年患者，要注意胃管插入的深度和固定情况，防止胃管脱出。

防治感染和中毒

肠梗阻时，肠壁血运障碍，肠黏膜屏障功能受损，细菌易移位，同时肠腔内细菌大量繁殖，可产生毒素，导致感染和中毒。应合理应用抗生素防治感染，根据肠梗阻的病因、病情严重程度及可能的致病菌选择合适的抗生素。例如，对于绞窄性肠梗阻，多合并厌氧菌感染，常需联合应用抗厌氧菌药物。同时，要注意维持患者的营养状况，增强机体抵抗力。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更要严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用；老年患者可能存在肝肾功能减退，应用抗生素时要调整剂量和给药间隔，防止药物蓄积中毒。

解除梗阻

非手术治疗：对于单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻等可先尝试非手术治疗。包括密切观察病情变化，继续胃肠减压、补液等支持治疗，还可尝试中药通里攻下等治疗，但需在专业医生指导下进行。例如，对于粘连性肠梗阻，部分患者经非手术治疗可缓解。但要注意观察病情变化，若病情无改善或出现绞窄性肠梗阻迹象，应及时转为手术治疗。不同年龄患者对非手术治疗的耐受程度不同，儿童患者非手术治疗过程中要密切监测各项生命体征和病情变化；老年患者非手术治疗时要更加谨慎，密切关注心、肺、肾功能等。

手术治疗：对于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的肠梗阻，应及时进行手术治疗。手术方式根据梗阻的病因、性质和部位等选择，如粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口或肠外置术等。对于儿童患者，手术时要特别注意保护肠管和腹腔脏器，尽量采用微创或对患儿创伤较小的手术方式；老年患者手术前要充分评估其全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，手术中要注意操作轻柔，术后要加强护理，预防并发症的发生。