肠粘连性肠梗阻怎么办问

肠粘连性肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染；手术治疗指征为非手术无效或出现绞窄性肠梗阻表现，方式有粘连松解术和肠切除术肠吻合术，不同年龄段患者手术有不同注意事项。

一、非手术治疗

1.胃肠减压

目的是抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各年龄段的肠粘连性肠梗阻患者都适用，通过放置胃管进行操作，需要注意固定胃管，防止脱出，同时要观察引流液的颜色、量和性质等。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

根据患者的脱水程度、电解质紊乱和酸碱平衡情况进行补充。例如，对于脱水患者，要补充适量的生理盐水、葡萄糖溶液等。对于不同年龄的患者，补液量和补液速度有所不同。儿童由于其生理特点，体液总量占体重的比例较大，补液时更要精确计算，防止补液过多或过少导致不良后果；老年人则要考虑其心、肾功能等情况，避免补液过快加重心脏负担。通过监测血生化指标，如血钾、血钠、血氯、血气分析等，来调整补液方案。

3.防治感染

应用抗生素来防治细菌感染，减少毒素的产生。可以根据可能的致病菌选择合适的抗生素，如针对肠道常见细菌的抗生素等。对于儿童，要选择对其肝、肾功能影响小的抗生素；对于老年人，要考虑其肝、肾功能减退的情况，合理选择抗生素种类和剂量。

二、手术治疗

1.手术指征

经非手术治疗无效者；

出现绞窄性肠梗阻表现，如腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁，病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显，有明显腹膜刺激征，体温升高、脉率增快、白细胞计数增高，腹部不对称隆起，可触及孤立胀大的肠袢，有血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便或血性腹腔积液等。

2.手术方式

粘连松解术：适用于单纯性粘连性肠梗阻，将粘连的肠管松解分开，恢复肠道的通畅。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免损伤肠管等组织；老年人则要考虑其身体耐受性，手术操作要轻柔，减少对机体的刺激。

肠切除术肠吻合术：若肠管已发生坏死、穿孔等，需要切除坏死肠段并进行肠吻合。在儿童中，肠切除吻合要注意吻合口的血运和缝合质量，防止出现吻合口漏等并发症；老年人则要关注术后的恢复情况，加强营养支持等。