睾丸肿瘤超声特点问

睾丸肿瘤超声可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤等类型，精原细胞瘤多为睾丸内均匀低回声肿块，非精原细胞瘤中胚胎癌回声不均匀呈混合回声，畸胎瘤回声复杂含多种成分；大多睾丸肿瘤血流较丰富，精原细胞瘤血流相对均匀，非精原细胞瘤血流分布不均；超声可通过观察腹膜后淋巴结等判断睾丸肿瘤有无转移，辅助肿瘤分期以制定治疗方案。

一、睾丸肿瘤的超声分型及特点

（一）精原细胞瘤

1.二维超声特点

多表现为睾丸内均匀低回声肿块，边界清晰，形态规则，一般呈圆形或类圆形。以中青年男性多见，若患者有睾丸坠胀等不适就诊时超声可发现此类表现。

肿瘤大小不一，较大的肿瘤内部可能出现坏死、囊性变等情况，表现为低回声区内的无回声区。

（二）非精原细胞瘤

1.胚胎癌

二维超声特点：睾丸内肿块回声不均匀，常呈混合回声，可见低回声区、高回声区及无回声区。发病年龄相对精原细胞瘤稍低，多见于青少年男性，超声检查可发现睾丸内异常混合回声肿块，边界多不规则。

2.畸胎瘤

二维超声特点：肿瘤内部回声复杂，可含有脂肪、钙化、囊性等多种成分，表现为强回声伴声影（钙化部分）、低回声（实质部分）及无回声（囊性部分），呈杂乱的混合回声表现。各年龄段均可发病，男性患者通过超声检查发现睾丸内有此类复杂混合回声肿块时需高度警惕畸胎瘤可能。

二、睾丸肿瘤超声的血流特点

1.彩色多普勒血流成像（CDFI）表现

大多数睾丸肿瘤血流较丰富，用CDFI检查时可见肿块内及周边有较丰富的血流信号。精原细胞瘤一般血流信号相对均匀分布，非精原细胞瘤如胚胎癌等血流信号分布往往不均匀，肿瘤周边及内部血管走行紊乱。对于不同年龄、不同性别的睾丸肿瘤患者，超声检测血流特点基本遵循此规律，但在儿童睾丸肿瘤中，由于儿童解剖结构及生理特点与成人有差异，血流特点可能在细节上稍有不同，不过总体血流丰富程度及分布特点与成人肿瘤有相似之处。

三、超声对睾丸肿瘤分期的辅助作用

1.判断有无转移

通过超声检查可以观察腹膜后淋巴结等区域有无肿大淋巴结。精原细胞瘤和非精原细胞瘤都可能出现腹膜后淋巴结转移，超声可发现腹膜后淋巴结呈低回声或混合回声，形态多不规则，皮质增厚等表现。对于有睾丸肿瘤的患者，无论年龄性别，超声检查腹膜后淋巴结情况有助于临床进行肿瘤分期，从而制定治疗方案。例如，发现腹膜后有肿大淋巴结时，提示肿瘤可能处于较晚分期，需要进一步结合其他检查明确病情。