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尿结石严重吗

2025年10月13日 14:37:10
病情描述:

尿结石严重吗

医生回答(1)
  • 陈俊星
    陈俊星主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    尿结石严重程度综合结石大小、部位、是否引起梗阻感染及特殊人群等多方面因素判断,结石大小部位影响不同,梗阻感染情况分轻重,儿童、孕妇、老年人患尿结石各有其特殊情况需不同处理。

    结石大小与部位

    较小结石:若结石较小(直径小于6毫米左右),且位于肾盂、肾盏等部位,有可能通过尿液自行排出体外,对身体的immediate影响相对较小,患者可能仅有轻微的腰部酸胀等不适。例如,部分直径小于5毫米的肾结石,约有50%-70%的概率可通过大量饮水、适度运动等方式自行排出。

    较大结石或特殊部位结石:当结石较大(直径大于6毫米)时,容易在泌尿系统内造成梗阻。比如输尿管结石,较大的结石梗阻输尿管可导致尿液排出受阻,引起患侧肾脏积水。长期的肾脏积水会影响肾功能,若不及时处理,可能逐渐导致肾功能减退。此外,结石若位于尿道等狭窄部位,可能会引起排尿困难,甚至尿潴留,情况相对较为严重。

    是否引起梗阻与感染

    无梗阻与感染:有些尿结石患者结石虽然存在,但未造成尿路梗阻,也没有引发感染,可能仅表现为偶尔的腰部隐痛等,对身体的影响相对较轻,通过积极治疗有可能较好地控制病情。

    引起梗阻与感染:如果尿结石引起了尿路梗阻,就容易继发感染。感染会加重肾脏的损害,还可能导致发热、寒战等全身症状,严重时可引发脓毒血症,危及生命。例如,输尿管结石梗阻合并严重感染时,患者可能出现高热、腰痛加剧、尿频、尿急、尿痛等症状,需要紧急处理来解除梗阻、控制感染。

    对于特殊人群:

    儿童:儿童尿结石相对较少见,但一旦发生,由于儿童的泌尿系统解剖结构和生理功能与成人不同,结石梗阻可能更快地影响肾功能。儿童尿结石往往与先天性尿路畸形、代谢异常等因素有关,需要更加谨慎地评估和处理,一般优先考虑非手术的保守治疗方法,如调整饮食、适当增加液体摄入等,且要密切监测肾功能变化。

    孕妇:孕妇患尿结石时,治疗需要格外谨慎,因为很多治疗手段可能会对胎儿产生影响。要根据结石的具体情况权衡利弊,一般先采取保守治疗缓解症状,如通过适度活动、多饮水等改善不适,待分娩后再进行彻底治疗。

    老年人:老年人常合并有泌尿系统的退行性病变,如前列腺增生等,尿结石更容易引起梗阻。同时,老年人的机体代偿能力较差,即使较小的梗阻也可能较快地导致肾功能损害。而且老年人常合并有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,在治疗尿结石时需要综合考虑这些基础疾病的影响。

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