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盲肠炎的症状

2025年10月13日 19:28:46
病情描述:

盲肠炎的症状

医生回答(1)
  • 郭庆渠
    郭庆渠副主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    盲肠炎即阑尾炎,其症状多样,典型症状有初始上腹部或脐周痛后转移固定右下腹的腹痛,及恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状;全身症状有炎症重时的发热、乏力等;不同类型阑尾炎有不同特殊症状,单纯性相对轻,化脓性腹痛加剧、压痛反跳痛明显且体温升高,坏疽性及穿孔性腹痛先暂缓解后全腹剧痛、有腹膜炎体征且体温显著升高伴中毒症状等,不同人群表现有差异。

    一、典型症状

    1.腹痛

    初始表现:多数患者先出现上腹部或脐周疼痛,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,疼痛定位不确切。一般持续数小时至十几小时不等。例如,儿童患阑尾炎时,初始腹痛可能位于脐周,疼痛程度轻重不一,部分儿童可能表现为隐痛,而有些则较为剧烈。

    转移痛:之后腹痛会转移并固定在右下腹,这是阑尾炎较为特征性的表现。成人右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定压痛,是诊断阑尾炎的重要依据之一。但在婴幼儿中,由于阑尾位置变化较大,麦氏点压痛可能不典型。

    2.胃肠道症状

    恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐,程度轻重不同。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起反射性呕吐。儿童患阑尾炎时,恶心、呕吐症状可能较为明显,且容易被家长忽视病情,因为儿童可能将其单纯归结为肠胃不适。

    食欲减退:患者一般会有食欲下降的情况,部分重症患者可能完全不想进食。

    二、全身症状

    1.发热:炎症较重时可出现发热,体温多在38℃左右,如为化脓性或坏疽性阑尾炎,体温可更高,可达39℃甚至40℃。但对于婴幼儿,体温调节中枢不完善,发热表现可能不典型,有时体温升高不明显,但仍需警惕阑尾炎可能。老年人患阑尾炎时,由于机体反应能力较差,发热症状可能也不显著。

    2.乏力:患者可感觉全身疲倦、乏力,精神状态不佳。

    三、不同类型阑尾炎的特殊症状

    1.单纯性阑尾炎:症状相对较轻,腹痛局限,体温正常或轻度升高,胃肠道症状也不严重。

    2.化脓性阑尾炎:腹痛加剧,呈持续性胀痛,右下腹压痛、反跳痛明显,体温进一步升高,可伴有寒战等表现。

    3.坏疽性及穿孔性阑尾炎:腹痛可暂时缓解,但随后病情迅速恶化,出现全腹剧烈疼痛、腹膜炎体征(如腹肌紧张、压痛、反跳痛),体温可显著升高,患者可出现中毒症状,如面色苍白、血压下降等休克表现前兆。对于儿童,坏疽性阑尾炎进展较快,如果不及时治疗,容易导致严重后果;老年患者发生穿孔时,由于机体反应迟钝,腹膜炎症状可能不典型,需特别注意观察。

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