全膀胱切除术后并发症有哪些问

全膀胱切除术后有多种常见并发症，包括出血相关并发症（术中出血及术后早期出血可致失血性休克）、感染相关并发症（泌尿系统感染、切口感染、腹腔感染）、泌尿系统并发症（尿路重建相关并发症如输尿管肠吻合口漏、代膀胱排空障碍）、消化道相关并发症（肠道蠕动功能恢复延迟、肠梗阻、肠道吻合口漏）以及其他并发症（肺栓塞、深静脉血栓形成）。

一、出血相关并发症

术中出血：手术过程中可能因血管处理不当等原因导致出血，这与手术操作的精细程度以及患者个体血管情况有关，例如肥胖患者血管解剖可能更复杂，增加术中出血风险。术后早期出血可能表现为引流管引出大量鲜血，严重时可导致失血性休克，需密切观察引流液量、颜色及患者生命体征。

二、感染相关并发症

泌尿系统感染：全膀胱切除术后患者留置尿管等操作易引发泌尿系统感染，尤其是老年患者泌尿系统防御功能相对较弱，感染风险更高。表现为发热、尿频、尿急、尿痛等，尿液检查可见白细胞增多等感染指标异常。

切口感染：手术切口部位可能发生感染，与患者自身营养状况、血糖水平等有关，若患者合并糖尿病，血糖控制不佳时切口感染概率增加，表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物等。

腹腔感染：全膀胱切除术后腹腔内可能发生感染，如盆腔脓肿等，多因手术区域污染、引流不畅等原因引起，患者可出现腹痛、发热、白细胞升高等表现。

三、泌尿系统并发症

尿路重建相关并发症：如肠道代膀胱术后可能出现输尿管肠吻合口漏，这与吻合技术、肠道蠕动等因素有关，患者可出现腹痛、发热、腹腔引流液中出现尿液成分等表现；还可能出现代膀胱排空障碍，与神经损伤、肌肉功能异常等有关，表现为排尿困难、尿潴留等。

四、消化道相关并发症

肠道并发症：肠道代膀胱术后可能出现肠道蠕动功能恢复延迟，导致腹胀、排气排便延迟等；还可能发生肠梗阻，与肠道粘连、肠道水肿等有关，表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等；另外，肠道吻合口漏也是常见并发症，多因肠道血运不良、吻合技术问题等引起，患者可出现腹痛、发热、腹腔引流液含有肠道内容物等表现。

五、其他并发症

肺栓塞：全膀胱切除术后患者活动减少等因素可能增加静脉血栓形成风险，进而导致肺栓塞，尤其是老年患者、肥胖患者等。患者可出现呼吸困难、胸痛、咯血等表现，严重时可危及生命。

深静脉血栓形成：下肢深静脉血栓形成也是常见并发症，与术后下肢活动受限、血液高凝状态等有关，表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。