治胃肿瘤的药问

胃肿瘤的治疗药物包括化疗药物（氟尿嘧啶类、铂类药物）、靶向药物（抗HER-2靶向药物、血管内皮生长因子受体抑制剂）、免疫治疗药物（程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1抑制剂），特殊人群用药需谨慎，老年患者要评估肝肾功能调整用药，儿童罕见且一般不优先用相关系统治疗药物，孕妇及哺乳期女性需权衡母婴利弊谨慎决策。

一、化疗药物

1.氟尿嘧啶类：5-氟尿嘧啶是临床上治疗胃肿瘤常用的药物，通过干扰DNA和RNA的合成发挥抗肿瘤作用，可用于胃肿瘤的辅助化疗及姑息治疗等，有大量临床研究证实其对抑制胃肿瘤细胞生长、延长患者生存期有一定效果。

2.铂类药物：奥沙利铂是常用的铂类化疗药，作用机制是与DNA结合形成交叉联结，阻碍DNA复制和转录，常与氟尿嘧啶类药物联合用于胃肿瘤的化疗方案中，如FOLFOX方案（奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶），多项临床试验表明该方案能提高胃肿瘤患者的治疗有效率等。

二、靶向药物

1.抗HER-2靶向药物：曲妥珠单抗，若胃肿瘤患者存在HER-2基因过表达情况，曲妥珠单抗可发挥作用，通过特异性结合HER-2受体，阻断肿瘤细胞的生长信号传导等，临床研究显示曲妥珠单抗联合化疗能改善HER-2阳性胃肿瘤患者的预后。

2.血管内皮生长因子受体抑制剂：雷莫西尤单抗，可抑制血管内皮生长因子受体，阻止肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移，对于晚期胃肿瘤患者有一定的治疗作用，相关研究证实其能延长患者的无进展生存期等。

三、免疫治疗药物

1.程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：纳武利尤单抗等，通过阻断PD-1/PD-L1通路，重新激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分晚期胃肿瘤患者，尤其是经过前期治疗后进展的患者，免疫治疗能带来生存获益，多项临床试验表明其能提高患者的客观缓解率等。

特殊人群方面，老年胃肿瘤患者在用药时需更谨慎评估肝肾功能等情况，因为老年患者肝肾功能可能减退，影响药物代谢，应根据个体情况调整用药；儿童胃肿瘤患者极为罕见，一般不优先使用上述系统化疗、靶向及免疫治疗药物，优先考虑非药物干预等合适的治疗方式，且儿童对药物的耐受性和不良反应的发生与成人有较大差异，需特别谨慎；孕妇及哺乳期女性使用治胃肿瘤的药物需权衡母婴利弊，一般此类药物对胎儿或婴儿可能有不良影响，应避免使用相关药物，必要时需在多学科评估后谨慎决策。