正骨推拿的具体步骤是什么问

推拿需据病变部位选患者体位，颈部病变取坐位头自然中正，腰部病变取俯卧位暴露腰部；放松手法包括以掌或指罗纹面揉动的揉法、用手背或掌指关节突起部分滚动的滚法、用拇指或掌根按压的按法；复位以颈椎小关节错位用旋转复位法、腰椎后关节紊乱用斜扳法为例；结束手法有力度更轻的轻揉法和虚掌拍打的拍法；特殊人群中儿童需经验丰富医师轻柔操作，老年人正骨需精准把控力度，有严重心脑血管病患者需病情稳定经评估后谨慎实施，骨折急性期不适合正骨推拿。

一、患者体位准备

根据推拿部位选择合适体位，若为颈部病变，患者取坐位，头部保持自然中正位；若为腰部病变，患者取俯卧位，充分暴露腰部区域，使肌肉放松以利后续操作。

二、放松手法操作

1.揉法：以手掌或手指罗纹面着力于推拿部位，做轻柔缓和的环旋揉动，频率维持在每分钟120-160次，通过揉动促进局部气血流通，缓解肌肉紧张。

2.滚法：用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于治疗部位，借助腕关节屈伸和前臂旋转带动滚动，力量均匀，作用深度达肌肉层，放松肌肉组织。

3.按法：用拇指或掌根部按压在穴位或肌肉紧张处，逐渐用力下压，按压力度以患者能耐受且产生酸胀感为宜，缓解局部肌肉紧张。

三、复位手法实施

以颈椎为例，若为颈椎小关节错位，采用旋转复位法：医师一手托住患者下颌，另一手托住枕部，缓慢将颈椎向患侧旋转至有阻力时，瞬间用力做小幅度快速扳动，利用关节整复力纠正错位；以腰椎为例，若为腰椎后关节紊乱，应用斜扳法：患者侧卧，下面腿伸直，上面腿屈曲，医师一手抵住患者肩部，另一手抵住臀部，双手同时用力做相反方向扳动，使腰椎产生旋转，纠正后关节错位。

四、结束手法操作

1.轻揉法：用手掌或手指在推拿部位做轻缓揉动，力度较放松手法更轻，持续3-5分钟，进一步舒缓肌肉。

2.拍法：用虚掌拍打推拿部位，力量均匀，以患者感觉舒适为宜，起到放松肌肉、调和气血作用。

特殊人群注意事项

儿童：需由经验丰富且熟悉儿童生理特点的医师操作，手法较成人轻柔，因儿童骨骼韧性大但骨质脆弱，过度用力易致损伤。

老年人：因骨质相对疏松，正骨推拿时需精准把控手法力度，避免因力量过大引发骨折等情况。

有严重心脑血管疾病患者：正骨推拿可能因体位变动或手法刺激引发血压波动等风险，需病情稳定且经医师充分评估后谨慎实施。

骨折急性期患者：局部存在肿胀、疼痛，不适合进行正骨推拿，以免加重损伤。