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输尿管在什么位置

2025年10月13日 18:48:25
病情描述:

输尿管在什么位置

医生回答(1)
  • 陈俊星
    陈俊星主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    输尿管是一对细长肌性管道,左右各一位于腹膜后间隙,起自肾盂,分腹部、盆部、壁内部,儿童输尿管有差异,老年人有解剖结构退变,其位置对疾病诊断(如判断输尿管结石停留部位)和手术操作(如输尿管相关手术需知晓毗邻关系)有重要临床意义。

    起始与走行

    输尿管起自肾盂,在腰大肌表面下行,进入盆腔。其腹部(位于腰大肌表面的部分)自肾盂与输尿管连接处开始,沿腰大肌前面偏内侧下行至骨盆入口处。男性输尿管走向前、内、下方,经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行,在输精管后外方与之交叉,从膀胱底外上角向内下斜穿膀胱壁;女性输尿管则经子宫颈外侧约2.5cm处,从子宫动脉后下方绕过,行向下内至膀胱底穿入膀胱壁。

    分段

    腹部:自肾盂输尿管连接部开始,到跨越髂血管处为止。

    盆部:自越过髂血管处到进入膀胱壁为止。

    壁内部:是输尿管位于膀胱壁内的部分,长约1.5-2cm,是输尿管的末端部分。

    不同人群输尿管位置的特点

    儿童

    儿童的输尿管相对较细且走行可能与成人有一定差异,由于儿童的身体结构尚未完全发育成熟,在进行相关检查(如超声、CT等)时,需要注意与成人解剖结构的细微差别,以便准确判断输尿管的位置是否正常,例如在超声检查时,要根据儿童的年龄、体型等因素来调整检查的参数和方法,确保能够清晰显示输尿管的走行等情况。

    老年人

    老年人可能存在输尿管周围组织的退变等情况,比如可能会有输尿管周围脂肪组织的变化等,这可能会对输尿管的位置产生一定影响,在临床诊断疾病(如输尿管结石等)时,需要考虑到老年人的这种解剖结构的生理性改变,避免因误判输尿管位置而导致诊断和治疗的失误。

    输尿管位置相关的临床意义

    疾病诊断

    当怀疑输尿管结石时,根据输尿管的走行位置,医生可以初步判断结石可能停留的部位。例如,输尿管结石常易停留在三个生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处和输尿管壁内部,通过了解输尿管的正常位置,可以帮助医生进行定位诊断,结合患者的症状(如肾绞痛、血尿等)以及影像学检查(如超声、CT、尿路平片等)来明确结石的具体位置。

    手术操作

    在进行一些涉及输尿管的手术时,如输尿管切开取石术、输尿管吻合术等,熟悉输尿管的位置至关重要。外科医生需要准确知晓输尿管在不同部位与周围组织(如血管、肠道等)的毗邻关系,以避免在手术过程中损伤周围组织器官。例如,在盆腔手术中,要清楚女性输尿管与子宫动脉的关系等,从而保障手术的安全和顺利进行。

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