绞窄性肠梗阻临床表现问

绞窄性肠梗阻病情严重，具多方面临床表现：起病初期为持续性剧烈腹痛且阵发性加剧不缓解；早期呕吐频繁，后期可呈棕褐色或血性；腹胀不对称，闭袢性肠梗阻某部位明显；早期可少量排气排便，随病情进展完全停止；腹部有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，可触及压痛肿块；病情发展快时出现全身中毒症状，老年及儿童表现有差异，需及时诊断治疗。

腹痛：起病初期多为持续性剧烈腹痛，之后可能会有阵发性加剧，但不会完全缓解。这是因为肠管缺血、绞窄导致局部强烈刺激，早期即可出现明显腹痛，且随着病情进展，缺血情况加重，腹痛持续存在并不断加重。例如，由于肠壁血运障碍，肠管发生坏死等病理改变，刺激腹腔神经丛，引起持续且剧烈的腹痛。

呕吐：早期呕吐较为频繁，呕吐物可为胃内容物、肠内容物等。随着病情发展，呕吐物可呈棕褐色或血性，这是因为肠管绞窄导致肠黏膜出血、坏死，血液混入呕吐物中。比如，当绞窄发生在小肠时，呕吐物可能很快出现血性改变，提示肠管已有缺血坏死情况。

腹胀：腹胀程度不一，可表现为不对称性腹胀。若为闭袢性肠梗阻，某一部位腹胀较为明显。这是由于肠管梗阻，内容物无法顺利通过，导致肠管积气、积液，进而引起腹胀。而且，绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍可能导致肠壁淤血、水肿，进一步加重腹胀情况。

停止排气排便：这是肠梗阻的常见表现，但在绞窄性肠梗阻早期，可能仍有少量气体或粪便排出，这与肠管不完全绞窄或早期血运障碍尚不严重有关。然而，随着病情进展，肠管血运完全受阻，肠内容物无法通过，最终会出现完全停止排气排便的情况。

腹部体征：腹部可出现压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。这是因为绞窄的肠管发生坏死、穿孔，肠内容物漏出刺激腹膜，引起腹膜炎症反应。例如，腹部检查时可发现局部明显压痛，且伴有反跳痛和腹肌紧张，提示腹腔内已有炎症刺激。此外，还可能触及有压痛的肿块，这是由于绞窄的肠袢或肠扭转形成的团块等。

全身表现：病情发展迅速时，患者可出现全身中毒症状，如体温升高、心率加快、血压下降等。这是因为肠管绞窄坏死产生的毒素被吸收进入血液循环，引起全身性感染和中毒反应。对于老年患者，由于机体代偿能力较差，全身中毒症状可能更为明显，且病情变化往往较为隐匿，需密切观察；儿童患者则因自身免疫系统和耐受能力相对较弱，中毒症状出现可能更早且更严重，应及时进行干预。

绞窄性肠梗阻病情危急，需及时诊断和治疗，一旦怀疑或确诊，应尽快采取相应措施，以挽救患者生命。