怎样判断宝宝是肠套叠问

肠套叠的临床表现有阵发性哭闹、呕吐、血便、腹部包块；辅助检查包括腹部B超（首选，显示同心圆征或靶环征）、空气灌肠（可诊断兼复位，见“杯口状”或“弹簧状”阴影）、CT检查（诊断不明确时用，有辐射需谨慎）；高危人群为4-10个月婴儿、有过肠套叠病史的宝宝，还有饮食改变等生活方式因素可能诱发，怀疑肠套叠需及时带宝宝到正规医院就诊，综合判断采取治疗措施。

一、临床表现

1.阵发性哭闹：多见于健康的肥胖婴儿，通常突然发作，宝宝表现为剧烈哭闹，烦躁不安，面色苍白，双腿向上蜷起等，持续数分钟后缓解，间隔数分钟后又反复发作。这是因为肠套叠时肠管痉挛引起疼痛。

2.呕吐：早期呕吐为胃内容物，之后可含有胆汁，晚期可呕吐粪便样液体，这是由于肠梗阻导致。

3.血便：发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，是肠套叠的特征性表现之一，这是因为肠套叠处的肠黏膜受挤压出血与肠液混合所致。

4.腹部包块：在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块，右下腹因肠管套入有空虚感。

二、辅助检查

1.腹部B超：是首选的检查方法，可显示肠套叠的同心圆征或靶环征，能直观看到套叠的肠管情况，对诊断有重要价值，尤其适用于早期肠套叠的诊断，对年龄较小、身体状况较好的宝宝适用。

2.空气灌肠：不仅可用于诊断，还可同时进行复位治疗。在X线透视下可见空气在结肠内受阻，受阻端呈“杯口状”或“弹簧状”阴影。对于能够配合检查且病情相对较轻的宝宝可采用，但要注意操作中的风险等情况。

3.CT检查：一般在B超和空气灌肠诊断不明确时考虑使用，可更清晰地显示肠套叠的部位和程度等，但因有辐射等因素，非首选，且对于低龄宝宝需谨慎考虑辐射影响。

三、高危人群及注意事项

1.婴儿期宝宝：4-10个月的婴儿是肠套叠的高发年龄段，这个阶段宝宝的肠道功能发育不完善，容易发生肠套叠。家长要密切观察宝宝的排便、哭闹等情况，一旦出现异常要及时就医。

2.有过肠套叠病史的宝宝：曾经发生过肠套叠的宝宝再次发生肠套叠的风险相对较高，家长需更加留意宝宝的身体状况，如出现类似阵发性哭闹、呕吐等情况要尽早就诊。

3.生活方式因素：宝宝的饮食改变等可能诱发肠套叠，如添加辅食过程中突然改变食物种类等，家长在给宝宝添加辅食时要循序渐进，注意观察宝宝的反应。

如果怀疑宝宝是肠套叠，应及时带宝宝到正规医院就诊，通过上述临床表现、辅助检查等综合判断，以便及时采取相应的治疗措施。