老年人肺部纤维化问

老年人肺部纤维化是肺部组织受损后成纤维细胞增殖且细胞外基质过度沉积致肺结构破坏的慢性进展性疾病，病因包括环境、药物、自身免疫性疾病相关，临床表现为进行性呼吸困难、干咳、乏力，诊断依靠胸部高分辨率CT、肺功能检查、血气分析，治疗有药物及非药物干预，预防需避免有害环境等基础疾病，康复训练循序渐进，特殊人群用药需监测不良反应且康复训练要考虑体能状况并由家人协助。

一、定义

老年人肺部纤维化是肺部组织遭受损伤后，成纤维细胞增殖且细胞外基质过度沉积，致使肺组织结构被破坏的慢性进展性疾病，其病理特征表现为肺间质纤维化。

二、病因

1.环境因素：长期接触粉尘（如石棉尘、煤矿粉尘等）、化学物质（如无机粉尘、有机粉尘等），可损伤肺部组织，引发纤维化；长期处于空气污染严重环境中，也会增加患病风险。2.药物因素：部分化疗药物（如博来霉素等）使用后可能导致肺部纤维化不良反应。3.自身免疫性疾病相关：像类风湿关节炎、系统性硬化症等自身免疫性疾病可累及肺部，进而引发肺部纤维化。

三、临床表现

1.呼吸困难：呈进行性加重，早期在活动后出现，随着病情进展，静息时也可发生。2.咳嗽：多为干咳，无明显咳痰。3.乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降。

四、诊断

1.胸部高分辨率CT：可见网格影、蜂窝肺等典型影像学表现，有助于初步判断肺部纤维化情况。2.肺功能检查：呈现限制性通气功能障碍，表现为肺活量、肺总量降低等。3.血气分析：可发现低氧血症，严重时可能出现二氧化碳潴留。

五、治疗

1.药物治疗：应用抗纤维化药物，如吡非尼酮、尼达尼布等，这些药物经临床验证可延缓肺部纤维化进展。2.非药物干预：

氧疗：对于存在低氧血症的患者，给予适当氧疗以改善缺氧状况。

康复训练：指导老年人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于提高呼吸功能和生活质量。

六、预防及康复

1.预防：避免接触有害环境，如减少在粉尘、化学物质污染环境中的暴露；积极治疗自身免疫性疾病等基础疾病，定期进行健康体检。2.康复：康复训练需循序渐进，根据老年人身体状况调整强度，同时关注其心理状态，给予心理支持，帮助其树立康复信心。

七、特殊人群（老年人）注意事项

老年人使用药物时需密切监测不良反应，因机体代谢功能下降等因素，药物耐受性和敏感性与其他人群不同。康复训练过程中要充分考虑老年人的体能状况，避免过度劳累，训练强度以患者可耐受为宜，同时家人应给予陪伴与协助，确保康复训练安全有效开展。